广州市番禺区5720例围生儿先天性心脏病监测结果分析

袁瑷芹

广州市番禺区5720例围生儿先天性心脏病监测结果分析

袁瑷芹

目的 了解广州市番禺区5720例围生儿中先天性心脏病(CHD)的发病情况及特点。方法 对5720例超声心动图检查的围生儿出生缺陷情况、CHD发生情况等相关资料进行回顾性分析。结果 5720例胎儿中, 通过超声检查共发现胎儿出生缺陷154例, 检出率为2.69%, 其中检出CHD 93例,检出率为1.63%, 单纯CHD占23例(0.40%), CHD合并其他畸形占70例(1.22%), 非CHD的其他畸形占61例(1.07%)。在全部出生缺陷的胎儿中, 男性出生缺陷70例, 占男性胎儿的2.30%, 女性出生缺陷75例,占女性胎儿的2.86%, 男女出生缺陷检出率比例基本相当。对23例单纯CHD的发生情况进行分析, 发现复杂性CHD 4例, 简单性CHD 19例。各种CHD类型中动脉导管未闭(PDA)最为常见, 占所有单纯CHD发生率的52.18%, 其他类型均为1或2例。其中4例复杂性CHD均为女性胎儿, 简单性CHD在男女胎儿中的分别基本相当。结论 广州市番禺区5720例围生儿的CHD发生率高于全国及广东省平均水平, 可能与诊断技术水平提高及其他严重畸形终止妊娠有关。

先天性心脏病；出生缺陷；监测分析

本文选取2012年4月～2014年4月在本院进行过胎儿超声心动图检查的5720例围生儿, 对其先天性心脏病发病状况的监测结果进行分析, 旨在了解本区CHD发病情况及制定针对性的干预措施提供科学依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 采用方便抽样方法对2012年4月～2014年4月首次在本院超声科进行三维彩色超声检查的5720例孕妇作为监测对象, 孕妇孕周20～24周, 年龄17～48岁, 平均年龄(29.00±4.75)岁；身高116.2～188.0 cm, 平均身高(158.50± 4.65)cm；体重40～159 kg, 平均体重(55.00±7.81)kg。户籍情况：常住人口占68.9%, 流动人口31.1%。文化程度：本科37.4%,高中31.6%, 初中及以下31.0%。

1. 2 方法 ①采用广东省先天性心脏病危险因素调查问卷进行调查, 录入数据库后导出数据进行分析。②凡怀疑胎儿有心脏结构异常或母亲有高危因素者, 需进一步作胎儿超声心动图检查。③筛查按照全国胎儿心脏超声检查协作组《广东省胎儿心脏超声检查技术规范》进行。④先天性心脏病的分类方法参照亚里士多德复杂性评分系统。⑤双胎妊娠按1例计算。

2 结果

2. 1 5720例胎儿出生缺陷及CHD发生概况分析 5720例胎儿中, 通过超声检查共发现胎儿出生缺陷154例, 检出率为2.69%, 其中检出CHD 93例, 检出率为1.63%, 单纯CHD占23例(0.40%), CHD合并其他畸形占70例(1.22%), 非CHD的其他畸形占61例(1.07%)。在全部出生缺陷的胎儿中, 男性出生缺陷70例, 占男性胎儿的2.30%, 女性出生缺陷75例,占女性胎儿的2.86%, 男女出生缺陷检出率比例基本相当。见表1。

2. 2 23例单纯CHD发生情况分析 对23例单纯CHD的发生情况进行分析, 发现复杂性CHD 4例, 简单性CHD 19例。各种CHD类型中PDA最为常见, 占所有单纯CHD发生率的52.18%, 其他类型均为1或2例。其中4例复杂性CHD均为女性胎儿, 简单性CHD在男女胎儿中的分别基本相当。见表2。

表1 5720例胎儿超声筛查出生缺陷及CHD情况(n)

表2 23例单纯CHD发生情况(%, n)

3 讨论

我国CHD约占活产新生儿的0.7%～0.8%［1,2］, 广东省CHD总发病率为0.82%［3］, 略高于全国水平。本研究通过监测5720例胎儿B超数据, 发现2012年4月～2014年4月广州市番禺区胎儿CHD的总检出率为1.63%, 高于我国及广东省先天性心脏病总发病率。CHD占出生缺陷发生顺位(60.39%)为首位, 高于全国的数据(40.95%)［4-10］。

广州市番禺区流动人口占全区人口约30%, 如何加强流动人口的产前保健、产前宣教工作存在一定难度, 如何降低流动人口CHD的发病率及流动人口的产前保健模式有待进一步探讨。同时加大CHD胎儿转归和产后诊断的随访, 对复杂性CHD病例进行长期随访, 了解各类型CHD胎儿预后情况。同时将继续收集资料分析并探讨区胎婴儿CHD危险因素, 为制定有效的干预措施提供科学依据。

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Monitoring results analysis of 5720 cases of perinatal congenital heart disease in Panyu District of Guangzhou

YUAN Ai-qin. Guangzhou Panyu District Maternal and Child Health Care Center for Family

Planning, Guangzhou 510000, China

Objective To know the incidence and characteristics of 5720 cases of perinatal congenital heart disease (CHD) in Panyu District of Guangzhou. Methods A retrospective analysis was made on related data of perinatal birth defects and the occurrence of CHD in 5720 cases examined by ultrasound cardiogram. Results Among 5720 cases of fetus, there were 154 cases of fetal birth defects by ultrasonography, with detection rate as 2.69%, including 93 cases of positive CHD, with detection rate as 1.63%. Simple CHD accounted for 23 cases (0.40%), CHD combining with other malformations accounted for 70 cases (1.22%), and non CHD of other malformations accounted for 61 cases (1.07%). Among all birth defects, there were 70 male birth defects, accounting for 2.30% of male fetuses, and 75 female birth defects, accounting for 2.86% of female fetuses. The proportion of male and female birth defects was basically the same. An analysis of 23 cases of simple CHD revealed 4 cases of complex CHD and 19 cases of simple CHD. Among various CHD types, patent ductus arteriosus (PDA) was the most common, accounting for 52.18% of all simple CHD and other types were 1 or 2 cases. 4 cases of complex CHD were female fetuses, and the distribution of simple CHD in male and female fetuses was basically the same. Conclusion The incidence of CHD in 5720 cases of perinatal infants in Panyu District of Guangzhou, is higher than that of the whole country and Guangdong Province, which may be related to the improvement of diagnostic techniques and the termination of pregnancy due to other severe malformations.

Congenital heart disease; Birth defect; Monitoring results analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.015

2017-06-08］

510000 广州市番禺区妇幼保健计划生育服务中心