开放性四肢骨折手术患者的手术室护理方法及影响分析

褚 楚

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

开放性四肢骨折手术患者的手术室护理方法及影响分析

褚 楚

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的分析开放性四肢骨折手术患者的手术室护理方法及影响。方法选取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的开放性四肢骨折手术患者120例进行比较，其中未实行手术室护理之前的60例患者作为对照组，采用常规护理模式；另外60例患者作为观察组，采用手术室护理模式，进行比较分析。结果观察组的切口愈合及感染情况、患者及患者家属满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开放性四肢骨折手术可促进切口愈合，优化患者生命质量，推荐临床应用推广。

开放性四肢骨折手术患者；手术室护理方法；影响分析

开放性四肢骨折是生活中常见的骨折类型，治疗开放性四肢骨折的最好方法就是手术，但是常规的护理方式大多不够合理，切口愈合情况一般，容易给患者留下并发症，影响治疗效果[1]。为此，我院引进了手术室护理方法，并选取我院骨科2014年3月～2017年3月收治的开放性四肢骨折手术患者120例进行比较，研究开放性四肢骨折手术患者的手术室护理方法及影响，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2014年3月～2017年3月接收的开放性四肢骨折手术患者120例进行比较，其中未实行手术室护理之前的60例患者作为对照组，采用常规护理模式。其中男性32例，女性28例，男女比例8:7；年龄最小的21岁，最大的78岁，平均年龄（42.31±5.64）岁；骨折类型：肱骨骨折26例，胫腓骨骨折12例，尺桡骨骨折12例，股骨骨折10例；受伤原因：车祸受伤32例，高处坠落15例，机械绞轧伤7例，其他6例；骨折位置：上肢26例，下肢34例。另外60例患者作为观察组，采用手术室护理模式。其中男性31例，女性29例，男女比例31:29；年龄最小的20岁，最大的75岁，平均年龄（41.56±5.12）岁；骨折类型：肱骨骨折25例，胫腓骨骨折14例，尺桡骨骨折12例，股骨骨折9例；受伤原因：车祸受伤30例，高处坠落16例，机械绞轧伤8例，其他6例；骨折位置：上肢25例，下肢35例[2]。两组患者在性别、年龄、骨折类型、受伤原因、骨折位置等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式，观察组采用手术室护理模式，具体方法为：

1.2.1 术前护理

（1）加强心理安抚：开放性四肢骨折大多是意外受伤，并且创面较大、疼痛剧烈，病人心理会承受很大的压力。护理人员应以亲和的态度耐心为患者讲解手术相关知识，详细回答患者疑问，加强患者对手术的了解，消除患者的不必要担心，为患者建立起战胜疾病的信心。主动与患者沟通，尽量满足患者的合理需求，还可以让患者听轻音乐、做深呼吸来缓解紧张情绪，引导患者积极冷静的配合手术治疗。（2）做好创面清洁，避免因表皮损伤等外界因素导致伤口感染，静脉输液广谱抗生素，提前30min为好，保证进行手术时抗生素血药浓度达到最高。（3）建立静脉通道：开放性四肢骨折患者容易发生创伤性休克，应快速建立静脉通道防止患者因失血过多发生休克。

1.2.2 术中护理

尽量在负压手术室进行，手术过程中控制人员流动，严格按照无菌操作规范执行，手术中注意保暖，静脉输液的液体适当加温，避免患者因失血导致体温过低。

1.2.3 术后护理

（1）严密监控患者各项生命体征，观察患肢表皮温度、颜色，发现异常情况立刻通知医生。患者应采取平卧位或侧卧位，抬高患肢，保持患肢血液循环畅通。（2）对于长期卧床的患者，需要定时帮助患者翻身，按摩患者腰背，防止发生压疮。（3）术后饮食应多食清淡宜消化食物，少食辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果，摄入维生素、蛋白质及富含钙元素的食物。（4）病情恢复良好情况下，鼓励患者进行肢体功能锻炼，循序渐进，防止肌肉萎缩、关节僵直等并发症。给予患者及患者家属医学指导，鼓励自主锻炼，出院后也要跟踪复查，预防并发症的发生。

1.3 观察指标

从观察组和对照组的切口愈合及感染情况、患者及患者家属满意度两个方面进行评定。疗效判定标准：一级愈合：患者切口愈合情况良好，无任何不良反应；二级愈合：切口处出现轻微炎症，但无化脓现象；三级愈合：患者切口处出现化脓情况，需要进行处理[3]。患者及家属对急诊护理的满意程度采用问卷调查方式，满意5分，比较满意4分，一般3分，不满意2分，非常不满意1分，统计考察。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验。计量资料采用“±s”形式表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口愈合及感染情况

观察组经手术室护理后，一级愈合40例，二级愈合19例，三级愈合1例，感染率为1.67%；对照组经常规护理后，一级愈合30例，二级愈合25例，三级愈合5例，感染率为8.83%。观察组患者的切口愈合情况显著优于对照组，观察组患者的切口感染发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者及患者家属满意度

观察组经手术室护理后，患者及患者家属满意度平均（4.12±0.34）分；对照组经常规护理后，患者及患者家属满意度平均（3.25±0.41）分。观察组患者及患者家属满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术是治疗开放性四肢骨折的最常用方法，手术相关的护理也十分重要，如果护理不当，患者术后可能会出现神经、肌肉损伤，患肢部分肌肉疼痛，甚至坏死[4]。合适的护理方法是保证手术质量和患者满意度的重要部分，开放性四肢骨折手术中采用手术室护理方法可以有效降低患者术后切口感染率，使切口更好的愈合。在手术过程中严格按照无菌规则执行是护理中的关键，另外，正确的清创术也很重要。开放性四肢骨折多发生于车祸等意外，创面大多不洁，可以在术前用乙醇彻底清除污垢，再用双氧水及生理盐水冲洗创面，避免手术切口感染[5]。整体护理过程中都要注意患者的心理护理，重视心理因素对手术效果的影响，术前帮助患者消除紧张焦虑感，术后引导患者积极面对疾病，用舒适的护理环境和优秀的人文关怀帮助患者克服负面情绪。总之，开放性四肢骨折的手术室护理包括术前的心理安抚，创面清洁，避免外部因素造成感染，为手术做好准备。术中严格按照无菌操作执行，严密监控患者生命体征，配合医生进行手术。术后检测病情，帮助患者翻身，预防术后并发症，积极自主锻炼康复，做好跟踪调查[6]。开放性四肢骨折手术可促进切口愈合，优化患者生命质量，推荐临床应用推广。

[1] 林志贞.手术全期护理在降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):614-615.

[2] 王小藕.120例四肢开放性骨折病人的围术期护理[J].全科护理,2012,10(3):621-622.

[3] 赵 艳.开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响探讨[J].世界最新医学信息文献,2017,17(39):251.

[4] 宋守华.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的预防效果[J].医疗装备,2016,29(20):188.

[5] 马 伟.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].现代护理,2014,27(2):90-92.

[6] 冯艳丽.四肢开放性骨折手术的护理[J].中国卫生产业,2014,2(35):52-53.

R683.4

B

ISSN.2095-8803.2017.27.182.02