全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术在老年人移位股骨颈骨折治疗中的临床对照

刘 良，王 星，陈庆毫，王英振*

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266001）

全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术在老年人移位股骨颈骨折治疗中的临床对照

刘 良，王 星，陈庆毫，王英振*

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266001）

目的对老年人移位股骨颈骨折应用全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术治疗的效果进行对比探讨。方法 选取我院2015年9月～2016年9月收治的老年人移位股骨颈骨折患者72例，将其分组进行比较，各36例，观察组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用单纯人工股骨头置换术治疗。结果 与对照组相比，观察组的优良率显著较高，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床应用全髋关节置换术治疗老年人移位股骨颈骨折，疗效显著，且并发症发生率低，利于患者关节功能的恢复。

股骨颈骨折；全髋关节置换术；人工股骨头置换术

对于老年人而言，股骨颈骨折是常见疾病，发病时，患者以髋部疼痛、腹股沟中点附近有压痛和纵横叩击痛为主要表现，手术依然是临床治疗该病的最佳方案[1]。本文主要对比探讨了全髋关节置换术与单纯人工股骨头置换术在老年人移位股骨颈骨折中的疗效，旨在筛选最佳方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月收治的老年人移位股骨颈骨折患者72例，将其随机分两组各36例，观察组给予全髋关节置换术治疗，其中，女16例，男20例，平均年龄（65.28±2.14）岁，对照组给予单纯人工股骨头置换术治疗，其中，女14例，男22例，平均年龄（67.03±2.52）岁。患者均无手术禁忌症，排出合并类风湿关节炎，恶性肿瘤，病理性骨折者等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

人工股骨头置换术：先评估患者骨折情况，同时进行全麻处理。于髋关节外做弧形切口，按照解剖结构逐层切开，将股骨头取出，然后于小转子上端截骨并扩充髓腔。结合患者骨折情况选择合适的假体，置入并固定，用生理盐水反复冲洗关节腔，留置引流管，无菌下关闭切口。

1.2.2 观察组

全髋关节置换术：同样先评估患者骨折情况，取90度侧卧位，全麻后，于患侧髋关节处做一切口，将关节囊切除，使得股骨头和髋关节脱位，去除股骨头，依情况选择合适的人工髋关节置入并采用骨水泥固定，最后冲洗关节腔，留置引流管，关闭切口。

1.3 疗效评判指标

优：患者Harris评分得分90分以上；良：Harris评分得分：80～90分；可：Harris评分得分70～79分，差，Harris评分得分小于70分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组效果

对比发现，观察组的优良率为97.22%，对照组为77.78%，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组并发症发生率

统计对比发现，观察组的并发症发生率为5.56%，对照组的并发症发生率为19.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究发现，骨质疏松与股骨颈骨折的发生有密切的关系，因该部位具有特殊性，一旦患者骨折后，侧支循环差，直接影响骨折恢复。手术治疗的目的是恢复关节功能，提高生存质量[2]。目前，临床使用最多的是全髋关节置换术和人工股骨头置换术，后一种方案以创伤小、手术时间短，术中出血量少等特征，在治疗该病时具有一定的优势，但发现假体难以完全匹配髋臼，造成活动疼痛明显，且术后并发症相对较多。

全髋关节置换术，以稳定性好、摩擦小、假体与髋臼完全匹配的优点，在髋关节功能恢复方面占有较大的优越性，更适用于移位股骨颈骨折[3]。且该方案利于患者早期活动下床，可有效预防和降低各类并发症发生。结合实验研究结果显示：观察组的优良率为97.22%，对照组为77.78%。观察组的并发症发生率为5.56%，对照组为19.45%，数据差异均比较显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，临床应用全髋关节置换术治疗老年人移位股骨颈骨折，疗效显著，且并发症发生率低，利于患者关节功能的恢复。

[1] 宋维海,余华晨.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国现代医生,2015,13:50-52+55.

[2] 江辉耀.人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较[J].河北医药,2014,03:379-381.

[3] 翟贵亮,梁文飞.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的疗效比较[J].中国基层医药,2014,01(19):2922-2923.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8738.01

本文编辑：赵小龙

王英振