锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的分析

龙本豪

（贵州省锦屏县人民医院，贵州 黔东南 556799）

锁骨的远端骨折与肩锁关节脱位作为常见损伤，其发生率占人体全身骨折和脱位的4%～5%，常规的治疗主要采用克氏针搭配张力带钢丝的保守方法，其效果非常有限[1]。为了更加系统的分析锁骨钩钢板对锁骨的远端骨折和肩锁关节脱位的治疗效果，随机抽取我院43例锁骨的远端骨折以及肩锁关节脱位患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的43例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者为研究对象，均属于新鲜脱位与骨折，临床表现为各种程度的肩周肿痛、锁骨严重畸形、肩关节性能受损以及肌力明显下降，通过临床检查后确定为锁骨的远端性骨折和肩锁关节脱位。将患者分为对照组22例和观察组21例。观察组年龄26～72岁，男12例，女10例；对照组年龄25～70岁，男10例，女11例。

1.2 方法

对照组采用张力带钢丝搭配克氏针治疗，患者保持肢体放松，呈仰卧形态。由颈浅丛直至臂丛局部麻醉，骨折病灶起算的30 mm位置上采用克氏针展开钻孔，同时穿入张力带钢丝，其规格为0.8 cm。在肩锋外缘部位穿入克氏针，然后复位锁骨骨折的近端。采用八字形方式将张力带缠绕至克氏针，合理收紧之后进行扭结。最后，针对断裂韧带进行缝合，基于轻微活动患者的肩关节后将切口缝合。

观察组给予锁骨钢构板方式治疗，患者垫肩30°或45°，头部转向肩侧并且由肩锋起沿着锁骨切开，颈浅丛与臂丛进行麻醉，充分暴露骨折部位与肩锁，仔细全面的清理关节处与韧带的淤血、软组织以及关节囊之后对骨折部位复位。在脱位关节纠正工作完成之后，于患者肩锋下关节的部位固定钢板钩，将尖端位置斜插入肩锋的后下方。修复软组织、韧带以及关节囊，预留引流膜，关闭锁骨切口。

1.3 效果评定

患者治疗效果的评定标准为：显效：临床治疗后患者肩部痛感消失，肩部关节正常活动，肌力恢复正常，并且肩锁关节的间隙为5 mm内；有效：通过临床治疗后患者肩部痛感有效缓解，肩部关节活动依旧受限，但肌力明显恢复，并且肩锁关节的间隙为5～10 mm；无效：临床治疗后患者痛感没有改善，肩关节无法活动，肌力没有显著变化，并且肩锁关节仍然脱位。

2 结 果

观察组显效11例、有效10例、无效0例，治疗总有效率为91%；对照组显效10例、有效5例、无效7例，治疗有效率为64%。观察组治疗效果明显优于对照组。

3 讨 论

人体锁骨是呈S型的不规则骨，主要由关节滑膜连接躯干和肩胛带，并且依赖肩锁囊外锁的韧带增加稳定性。肩锁关节也有着独特的异形结构，呈S型弯曲，在人体上肢的运动调节和保持肩部外观等方面有着不可或缺的作用。按照运动程度角度而言，关节间隙由外向下的倾斜程度为20°、外展内收10°以及肩锋旋转5～8°。锁骨的远端骨折和肩锁关节脱离具有肉眼可见骨折位移等情况，不采用科学专业的手术治疗无法进行复位。同时，锁骨的骨折块体积相对较小，通过手法复位、常规临床内固定以及八字绷带外固定等治疗效果非常有限，断裂、松动以及脱离风险较高，情况严重的甚至出现骨折处无法愈合问题[2]。

现阶段锁骨的远端骨折以及肩锁关节脱位的临床治疗主要采用内固定方法，例如：张力带钢丝搭配克氏针，可吸收性缝合线等，虽然在固定与复位操作上有着一定效果，可是在实际治疗过程中相关并发症的出现机率也不断增加。手术之后病症愈合程度相对缓慢，延长了患者的身体和心理煎熬。按照人体生理情况和特殊结构所设计钩钢板能够在肩锋的后下方插入尖沟，不会影响人体肩周，内固定有效避免了关节面的二次损伤，进一步降低术后的炎症封信。锁骨钩钢板方法能够为患者提供无受力的环境，加速关节恢复。具有明显的临床治疗时间少及术后痛苦小、恢复速率快等使用优势。

4 结 语

总而言之，肩锁关节的损伤直接影响了患者上肢的性能，严重阻碍了患者正常生活。对于肩锁关节及锁骨远端的脱位骨折必须要采取有效治疗措施，按照患者实际情况制定临床手术及护理方案，为患者关节性能的恢复保驾护航。采用锁骨钩钢板进行锁骨的远端骨折和肩锁关节脱位治疗，综合效果更高，值得广泛使用与推广。

[1] 刘永坤,范 哲,黄 斌,等.锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例[J].广西中医学院学报,2011,14(4):35-36.

[2] 郭柳生.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例体会[J].医学理论与实践,2011,24(14):1678-1679.