整体护理干预对鼻内镜下治疗44例鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析

刘梅梅

整体护理干预对鼻内镜下治疗44例鼻窦炎鼻息肉患者的效果分析

刘梅梅

目的探究鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜治疗中整体护理干预效果，为临床实践提供指导。方法将88例鼻窦炎鼻息肉患者作为临床研究对象，均分为常规组和研究组。常规组给予常规护理，研究组实施整体护理干预，对比两组临床效果。结果研究组患者的焦虑情况、并发症发生率均低于常规组，且护理满意度更高（P＜0．05）。结论将整体护理干预应用于鼻内镜手术治疗过程中，可显著改善鼻窦炎鼻息肉患者的不良情绪，减少术后并发症的发生。

鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；整体护理干预

鼻内镜鼻窦手术在20世纪80年代末运用于我国医学中，大大提高了鼻息肉、鼻窦炎临床治愈率[1]。这一手术方式具有操作精细、观察清晰、创伤小、疼痛低等优势，因此被广泛应用于临床中，然而护理情况在很大程度上影响了手术治疗效果及患者满意度。基于此，本次研究以我院2016年1—12月收治的88例鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象，并分组实施不同护理干预方案（常规护理与整体护理），现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于随机抽取的我院2016年1—12月治疗的88例鼻窦炎鼻息肉患者，均经鼻内镜检查确诊，且符合《内科学》[2]中鼻窦炎、鼻息肉诊断标准。其中男性患者48例，女性患者40例；最小年龄16岁，最大年龄60岁，平均年龄（45.2±4.1）岁；最短病程半年，最长病程12年，平均病程（4.7±1.2）年；30例鼻窦炎，34例鼻息肉，24例合并症。同时，将研究对象均分为常规组与研究组，经统计学分析两组患者临床资料差异无统计学意义，不会影响本次研究结果。

1.2 方法

常规组接受常规手术护理，常规宣讲，遵照医嘱处理突发事件，同时及时处理术后并发症。研究组在对照组护理基础上实施整体护理干预，具体操作如下：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：临床上，心理护理是一种常见的治疗方法[3]。对于患者而言，手术是一种陌生的事物，其会引起心理上的反应，特别是鼻内镜鼻窦、鼻息肉手术，区别于传统手术，面对这一治疗方式患者易产生恐惧、紧张等不良情绪。所以，临床护理人员应注重术前心理护理。积极主动同患者进行沟通，缓解患者陌生感，构建和谐、相互信任的护患关系。同时，护理人员应用通俗易懂地语言向患者讲解鼻内镜鼻窦手术临床优势，告知一系列手术注意事项，使得患者能够预见到术后可能产生的情况，做好心理准备。针对临床操作和治疗耐心进行解释，缓解患者恐惧、焦虑、紧张情绪，促使患者主动配合临床治疗。（2）术前准备：术前准备是指协助手术操作医生做好相关辅助检查，包括X线检查、肾脏功能检查、血常规检查等，掌握患者健康情况，全面评估患者身体状况是否可进行手术治疗[4]。手术前1天剃胡须、剪鼻毛，洗澡洗头，剪鼻毛时应注意不得造成患者鼻黏膜的损伤，预防感染。（3）术前保证患者睡眠：手术前应告知患者保证充足睡眠，若患者状态不佳可服用适量的安定；开展手术指导工作，引导患者学会口呼吸，这样患者术后便能够很快适应鼻腔堵塞的情况。手术前，护理人员严格按照医嘱肌肉注射阿托品，并将鼻窦CT送到手术室，便于手术医生参考。

1.2.2 术后护理 （1）术后血压平稳，清醒后就可以取半卧位，低流量持续吸氧，并将咽喉部血液及分泌物及时吸出，同时冷敷鼻额部，降低疼痛感[5]。（2）引导患者及时吐出口中液体，不得由于鼻面部不适感而用力挤压鼻腔，观察咽喉壁是否存在新鲜血液，并对出血情况进行科学诊断与处理：出血量较少者则应立即使用止血药及浸润鼻腔；出血量较多者应立即通知医生进行有效处理。（3）留意查看患者眼部是否存在水肿充血症状、球结膜是否存在水肿充血情况、眼球是否外突不固定情况、眼眶周是否肿胀、淤血等情况，必要情况应对眼压、视野与视力进行详细检查，有效预防眼部各种并发症的出现。（4）应对患者实施抗感染、降颅压等临床治疗，纱条拆除时应告知患者不得咳嗽、抠鼻、打喷嚏等，预防颅内压迅速上升造成脑脊液鼻漏症状的出现。（5）术后48小时分次取出鼻腔中填塞的纱条，同时使用1%的麻黄素棉片对鼻腔黏膜进行止血。抽出纱条7 天后，向鼻腔内喷雷诺考，每天至少四次，对鼻腔进行收敛，清理鼻腔结痂，同时用含有抗生素的生理压水对鼻腔进行冲洗，预防鼻窦口闭塞、粘连。针对取出纱条后冷汗连连、面色惨白、头晕等患者，应迅速平卧患者，并通知医生进行有效处理。

1.2.3 出院指导 出院时，护理人员应叮嘱患者严格遵守医嘱服药，坚持冲洗鼻腔，连续3个月。日常生活中尽量不要剧烈打喷嚏或咳嗽，不得用手抠鼻，禁摄入刺激性食物，预防鼻咽部受到强烈刺激后发炎，避免感冒，并按时来医院复查。

1.3 观察指标

本研究采用抑郁自评量表（SDS）[6]来评价两组焦虑心理改善情况，分数越高，证明焦虑症状越严重。同时自制护理满意度问卷调查两组患者护理情况的满意程度，100分为满分，分值越高证明护理越满意。另外，统计分析两组并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析本次所有研究数据，以（x-±s）和率（%）分别表示计量资料与计数资料，分别应用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗前，常规组和研究组SDS评分为（55.6±4.2）分、（53.4±4.8）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，常规组和研究组分别为（48.6±2.5）分、（40.1±1.2）分，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组护理满意度（98.3±1.1）分，高于常规组（90.1±0.4）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，常规组2例鼻出血、1例皮下气肿、1例眶内血肿、1例术腔粘连，发生率为11.36%；研究组则只有1例出现皮下气肿症状，发生率为2.27%；研究组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

鼻息肉是耳鼻喉科典型疾病，患者长时间鼻塞，并随着鼻息肉体积的增长而鼻塞情况更加严重，鼻腔分泌物多，阻塞了鼻窦引流，造成鼻窦炎，对患者生活质量影响大[7]。现阶段鼻内镜技术广泛应用于以上疾病的临床治疗中，但是一些患者术后出现鼻出血、术腔粘连、感染等并发症。相关研究[8]指出，整体护理干预能够有效缓解患者不良情绪，提高依从性，并有效预防并发症的出现，促使患者早日康复。基于此，本文在鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗中给予术前、术后、出院等一系列整体护理干预措施，其焦虑情况、并发症发生率均低于常规护理的常规组，且护理满意度更高（P＜0.05）。可见，整体护理干预应用于鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗中，可显著改善患者的不良情绪，满意率较高，值得临床借鉴。

[1] 郑丽． 优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J]． 实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：97，100．

[2] 顾一平，杨明，雍梅． 综合护理干预在鼻内镜治疗鼻窦炎及鼻息肉患者中的应用效果评价[J]． 中国临床研究，2015，28（12）：1692-1694．

[3] 安明元，冯智敏，王晓英，等． 护理干预对鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效的影响[J]． 国际医药卫生导报，2014，20（3）：425-427．

[4] 贺海英，刘文君． 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响 [J]． 生物技术世界，2016，27（2）：147．

[5] 何立，由德辉，曹志平，等． 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]． 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16（79）：322-323．

[6] 江玲艳，郑颖锋 ．综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果评价[J]． 黑龙江医药，2015，28（2）：446-448．

[7] 陈婷． 综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响 [J]． 中国医药指南，2016，14（11）：228-229．

[8] 孙蕾繁，李红伟，董爱琴． 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响观察[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A4）：274-275．

Effect of Holistic Nursing Intervention on 44 Cases of Sinusitis and Nasal Polyps Under Nasal Endoscope

LIU Meimei Department of ENT, Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo investigate the effect of holistic nursing intervention in endoscopic sinus surgery for patients with sinusitis and nasal polyps, and to provide guidance for clinical practice.Methods88 patients with sinusitis and nasal polyps were divided into the routine group and the study group. The control group was given routine care, the study group was given holistic nursing intervention, and the clinical effects of the two groups were observed.ResultsThe anxiety and complication rate of the patients in the study group were lower than those in the control group, and the nursing satisfaction was higher (P＜ 0.05).ConclusionWhen the whole nursing intervention was applied to the nasal endoscopic surgery, it can improve the bad mood of the patients with sinusitis and nasal polyps, reduce the incidence of postoperative complications, and it is worth popularizing and practicing.

nasal endoscopy; sinusitis; nasal polyps; holistic nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）25-0145-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．076

福建省泉州市第一医院耳鼻喉科，福建 泉州 362000