人性化服务在血液透析护理工作中的应用体会

张凤容

人性化服务在血液透析护理工作中的应用体会

张凤容

目的对人性化服务在血液透析护理工作中的应用效果进行分析和探讨。方法在我院2016年5—10月收治的接受血液透析治疗的患者中选取90例作为研究对象，采用随机数表法将患者分为两组，每组45例，观察组患者接受人性化服务与护理，对照组患者接受常规护理，比较两组患者临床护理效果。结果观察组患者临床护理总有效率为91．11%，高于对照组患者的75．56%（P＜ 0．05），护理结束后的 SAS、SDS 评分低于对照组患者（P＜ 0．05）。结论人性化服务在血液透析护理工作中有着突出的应用效果，是提高患者护理依从性，改善患者焦虑、抑郁情绪的有效途径。

人性化服务；血液透析；护理；效果

本研究为了探讨人性化服务在血液透析护理工作中的应用效果，以我院收治的90例血液透析治疗患者为研究对象，其中45例给予人性化服务与护理，并与实施常规护理的45例患者进行对比分析。获得较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院接受血液透析治疗的患者中选取90例作为本次研究对象，采取随机法对患者平均分组，观察组45例，男29例，女16例，年龄33～78岁,平均年龄（61.33±4.82）岁，慢性肾衰竭患者25例、急性肾衰竭患者12例、药物中毒患者8例；对照组45例，男28例，女17例，年龄34～79岁，平均年龄（62.69±4.65）岁，慢性肾衰竭患者26例、急性肾衰竭患者12例、药物中毒患者7例。两组患者一般资料（年龄，性别，疾病类型）的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组患者给予实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理。（1）血液透析前人性化护理：透析前患者容易出现焦躁、沮丧、抵触等不良情绪，护理人员要加强护患沟通，耐心地倾听患者的内心想法，教会患者自我调节情绪的正确方法和放松训练方法，如看电视、看书、下棋以及肌肉的紧张和放松锻炼等，以使其不良情绪得到有效改善，提高治疗依从性[1]。（2）血液透析中人性化护理：为患者提供温度适宜、安全舒适的病房，做好各项生命体征的监测，如脉搏、呼吸、面色等。患者机体抗病毒能力降低，因此需做好隔离、无菌等操作，预防交叉感染。针对患者可能出现的并发症，需详细告知患者临床表现、预防措施和治疗方法，鼓励患者说出自我感觉[2]。（3）血液透析后人性化护理：向患者讲解饮食原则以及控制饮食的重要性，保证睡眠充足，增强机体锻炼，养成良好的生活习惯。反复叮嘱患者严格遵医嘱用药，不可私自加减或停药。

1.3 观察指标

分别于护理开始前以及护理结束后，采用焦虑自评量表[3]（SAS）和抑郁自评量表[4]（SDS）评价患者焦虑、抑郁程度，得分越高，则表示患者焦虑/抑郁程度越严重。SAS的临界值为50分，SDS的临界值为53分。

采用本院自制的依从性量表评价患者血液透析期间的护理依从度，量表共包括血透计划依从性、医嘱依从性以及血透规范依从性3个维度，包含遵医嘱服药、主动配合血透治疗、严格遵医嘱规范自身行为等内容，量表总分100分，根据得分高低将患者护理依从性分为3个等级，80～100分表示完全依从；60～80分表示部分依从；60分以下表示不依从。患者临床护理总依从率为完全依从率和部分依从率之和。

1.3 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0进行数据统计和分析，分别采用χ2检验，t检验对计数资料和计量资料进行检验，若P＜0.05，则对比数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分

护理前，两组患者SAS、SDS评分均高于临界值，患者存在不同程度的焦虑、抑郁症状，数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者护理依从性比较

观察组和对照组患者临床护理总依从率分别为91.11%、75.56%，比较可知，观察组的护理依从率高于对照组，对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

现阶段，临床主要将血液透析用于肾脏功能衰竭、肝功能衰竭、急性中毒以及难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿患者的急救之中，所谓血液透析，即是指在弥散、对流作用下，利用半透膜原理，将患者体内血液引流至体外，以物质交换的方式清除患者血液中的溶质与水分，进而实现纠正水、电解质与酸碱失衡，清除患者体内有毒物质目的的治疗方法[5]。血液透析在临床实践中占据着十分重要的地位，是肾脏功能衰竭、肝功能衰竭等疾病患者抢救成功的基础和关键，但同时要注意到血液透析带来的副作用[6]，研究证实，血液透析过程中长时间留置静脉导管，将导致患者出现不同程度的焦虑、抑郁症状，上述负性情绪的出现不仅不利于缓和生活质量水平的提升，同时还将严重影响患者血压透析质量和效率[7]。因此，血液透析期间对患者实施合理有效的护理措施，使患者的情绪平稳，对治疗效果具有重要的意义。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（x-±s，分）

表2 两组患者护理依从性对比[n（%）]

人性化服务是近年来新兴的一种整理护理模式，相较于传统护理，人性化服务更强调护理的个性化与针对性，主张一切以患者为中心的护理原则，力求通过全方位护理使患者达到生理、心理的平衡，帮助患者保持良好的身心状态，提升患者治疗依从性，进而提高护理效率和护理质量[8]。

本次研究数据显示，观察组患者临床护理总依从率高于对照组患者（P＜0.05），护理结束后的SAS、SDS评分低于对照组患者（P＜0.05）。研究结果提示，将人性化服务应用到血液透析患者的护理之中，不仅可改善患者负性情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心；同时有利于缓解医患关系，促使患者护理依从性提高。

综上所述，人性化服务是提升血液透析患者临床护理质量的有效途径，一方面可提高患者护理依从度，降低临床护理难度，提高护理效率；另一方面，可改善患者主观体验、提高患者护理舒适度，缓解焦虑、抑郁等负性情绪。总之，对于患者预后的改善、血透治疗质量以及生活质量的提高均有着积极的促进作用。

[1] 刘红梅，崔益鸿，袁道英． 血液透析护理中人性化服务的价值探析 [J]． 临床医学研究与实践，2016，1（17）：163-164．

[2] 金彩霞． 人性化服务在血液透析护理工作中的实践与体会[J]． 养生保健指南，2017（11）：193．

[3] 何阳． 人性化服务在血液透析护理工作中的实践分析[J]． 心理医生，2015，21（23）：231．

[4] 吕威． 人性化服务应用于血液透析护理工作中的效果探究[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9881，9886．

[5] 陈春江． 浅谈人性化服务在血液透析科的应用[J]． 中外医学研究，2012，10（5）：86．

[6] 蒋巧明． 血液透析护理工作中人性化服务的实践与体会[J]． 医药前沿，2012，2（34）：285-286．

[7] 林冬梅，彭玉英，郭新生． 护理新模式对血液透析患者的应用与效果 [J]． 医学信息，2013，26（13）：328．

[8] 陈洁，张燕，蒋超群． 人性化服务对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]． 中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5976-5978．

Application of Humanized Service in Hemodialysis Nursing

ZHANG Fengrong Hemodialysis Room, Quanzhou First Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the application effect of humanistic service in hemodialysis nursing.Methods90 patients who receiving hemodialysis in our hospital from May to October 2016 were selected as the research object and randomly divided into two groups through random number table, 45 cases in each group. The patients in the observation group were given humanized nursing service, the patients in the control group were given routine nursing care, clinical nursing effect between two groups of patients were compared.ResultsThe total effective rate of clinical nursing in the observation group was 91.11%, which was higher than 75.56% in the control group (P＜ 0.05), and the scores of SAS and SDS of patients in the observation group after the nursing were significantly lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionHumanistic service has prominent application effect in hemodialysis nursing. It is an effective way to improve patients’compliance to nursing and improve the anxiety and depression in patients.

humanistic service; hemodialysis; nursing; effect

R473

A

1674-9316（2017）25-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．101

福建省泉州市第一医院血透室，福建 泉州 362000