探讨颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

2017-08-15 00:53赵小丹王连堃张春媛葛树超
中国卫生标准管理 2017年25期
关键词:经颅颈动脉多普勒

赵小丹 王连堃 张春媛 葛树超

探讨颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用

赵小丹 王连堃 张春媛 葛树超

目的研究分析颈动脉狭窄和脑卒中高危群体筛查使用颈动脉超声诊断的临床效果,给临床防治脑卒中提供依据。方法根据2012年2月—2013年5月我院的160例接受颈动脉超声诊断的患者来进行研究,分成两组,有42例患者年龄不超过60岁,有118例患者超过60岁,对这两组患者的临床检查情况进行对比分析。结果年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的概率要比不超过60岁患者要高,两组的结果差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉狭窄和脑卒中的高发群体是超过60岁的群体以及患有下肢动脉疾病、冠心病的群体。结论通过颈动脉超声检查,能准确判定颈动脉狭窄部位及程度,可检出无症状颈动脉狭窄患者和脑卒中高危人群,为脑卒中防治提供可靠依据。

颈动脉超声;颈动脉狭窄;脑卒中;筛查

我国脑血管疾病发生率不断增加,死亡率也在上升,达到了35%,该疾病对患者的危害性非常大[1]。脑卒中是脑血管疾病,在老年群体中的发生率比较高,因脑缺血所致,颈动脉狭窄和栓子脱落是主要原因,所以临床中对颈动脉狭窄进行预防有助于减少脑卒中发生率[2]。动脉粥样硬化的原因有肥胖、糖尿病、冠心病,高脂饮食和吸烟酗酒等不良习惯,导致了患者的发病率比普通群体高,这类人群应该警惕颈动脉狭窄。颈动脉超声诊断具有很高的准确性,操作简单,无创伤,此次我院就160例接受颈动脉超声诊断的患者来进行研究分析,现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月—2013年5月我院对160例脑卒中高危患者进行了研究分析,共有男性患者124例,女性患者36例,最小43岁,最大82岁,平均(58.2±6.7)岁。有42例不超过60岁,有118例超过60岁。160例患者中下肢动脉疾病45例,糖尿病59例,冠心病67例,原发性高血压84例。所有患者均存在血脂异常及血管病变等情况,均排除颈动脉治疗及脑卒中病史。

1.2 检查方法

仪器为荷兰Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪,5~12 MHz线阵及2~5 MHz凸阵探头,由经验丰富的医师进行超声检测。患者取仰卧位,颈后置一薄枕,头部略后仰,沿血管走行做纵横切面扫查,依次探查颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉,观察血管走行、内-中膜厚度、管腔内有无斑块及其部位,并记录斑块大小、回声特点及血流动力学参数。依据2003年美国超声放射学会推荐的颈动脉狭窄的判断标准,分析患者颈动脉狭窄程度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x-±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病42例、冠心病52例、糖尿病52例、高血压72例,发生心血管疾病的概率为46.18%。不超过60岁患者发生下肢动脉疾病3例、冠心病15例、糖尿病7例、高血压12例,发生心血管疾病的概率为21.98%。年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的概率要比不超过60岁患者高,两组的结果差异有统计学意义(P<0.05)。

全部患者中共发现了45例颈动脉狭窄50%~69%,最窄处的收缩峰值是145~230 cm/s,有12例狭窄范围70%~99%,最窄的收缩峰值是230~590 cm/s,还有3例完全闭塞,无血流信号。重度狭窄患者大部分都是超过60岁的患者,有13.6%是下肢动脉疾病患者,有10.9%是冠心病患者,还有74.8%是无症状患者。

3 讨论

颈动脉病变会对内膜造成损伤,内-中膜增厚及斑块形成,因此血管进一步狭窄,血流灌注减少,功血不足,引起了缺血性脑血管疾病。如果血管内的斑块不稳定,脱落会导致脑梗死[3]。根据研究显示,有20%的缺血性脑卒中患者是因为颈动脉狭窄所致,因此颈动脉狭窄群体是脑卒中的高危群体[4-6]。使用颈动脉支架置入术及颈动脉斑块内膜剥脱术治疗可以降低患者脑卒中发病率。颈动脉超声诊断敏感性高,准确度高,是筛查的有效手段[7-8]。此次研究中,年龄超过60岁的患者发生下肢动脉疾病、冠心病、糖尿病、高血压等心血管疾病的概率要比不超过60岁患者要高,两组的结果差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、酗酒、高脂饮食也会造成血管内膜受损,增加斑块产生概率和血管狭窄概率,如果患者有动脉粥样硬化病变应该接受全面的检查。

总而言之,颈动脉超声检查可以作为颈动脉血管疾病的检查手段,对于预防脑卒中疾病有非常大的帮助。

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The Application of Carotid Ultrasound in Screening Carotid Artery Stenosis and High-risk Groups of Stroke

ZHAO Xiaodan WANG Liankun ZHANG Chunyuan GE Shuchao Ultrasound Room, Physical Diagnosis Division, Nangang Hospital,Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo study the clinical effect of carotid ultrasound diagnosis in high-risk group screening of carotid artery stenosis and stroke,so as to provide the basis for clinical prevention and treatment of stroke.MethodsFrom February 2012 to May 2013, 160 patients underwent carotid ultrasound were studied in our hospital, divided into two groups, there were 42 patients aged no more than 60 years, and 118 patients over 60 years old,clinical examination of the two groups of patients were analyzed.ResultsOver the age of 60 patients with lower extremity arterial disease, coronary heart disease, diabetes, hypertension and other cardiovascular disease risk than not more than 60 years of age were higher, the results of the two groups has statistical difference (P< 0.05). Carotid artery stenosis and stroke were the most common group of people over 60 years old, and those with lower extremity arterial disease and coronary heart disease.ConclusionCarotid ultrasound examination can accurately determine the location and extent of carotid stenosis, can detect asymptomatic carotid stenosis patients and high-risk groups of stroke, and provide reliable basis for the prevention and treatment of stroke.

carotid artery ultrasound; carotid artery stenosis; stroke;screening

R445

A

1674-9316(2017)25-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.25.058

黑龙江省哈尔滨市应用技术研究与开发项目计划(青年后备人才B类)(2016RAQXJ165)

黑龙江省医院南岗院区物理诊断科超声室,黑龙江 哈尔滨150001

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