口服中药致不良反应及预防措施

李荣宗

口服中药致不良反应及预防措施

李荣宗

目的探讨口服中药致不良反应及预防措施。方法回顾性分析我院因口服中药致不良反应65例患者临床资料，探究防治措施。结果本组65例患者口服中药治疗后，发生不良反应最高为皮肤系统20例；其次是消化系统不良反应15例；心血管发生异常12例；神经系统发生异常反应患者10例；呼吸系统不良发育患者5例；血液系统不良反应患者3例。结论临床中中西药配伍使用、论治时未经辨证、患者自身因素、用药剂量等因素造成患者口服中药后发生不良反应，建议提高监管力度，确保患者服药后安全性。

中药；不良反应；预防措施；安全性

中医是我国古代研究人体疾病、病理、生理及治疗的一门学科，因其药物毒副性低微、治疗效果显著等优点，近年来被越来越多患者青睐，临床中得到推广应用。随着临床治疗及疾病种类的增加，患者口服中药治疗后，同样出现副作用、毒副反应、过敏反应等不良症状，且发生率呈现上升趋势，从而被广大患者及医师关注[1]。因此，选取2016年1—12月我院因口服中药致不良反应65例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对患者发生不良反应因素进行统计分析，探究其有效预防措施，提高患者用药安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月我院因口服中药致不良反应65例患者作为研究对象，所有患者均无任何严重器质性疾病，且患者可自主表达，无任何精神性疾病。本组65例患者中，男45例，女20例，年龄28～70岁，平均年龄（52.4±4.3）岁；疾病类型：中耳炎11例，慢性胃炎10例，白癜风3例，鼻炎17例，肝炎8例，慢性支气管炎16例。

1.2 方法

对本组65例患者临床资料进行回顾性分析，对患者不良反应发生因素、发生症状等进行统计，并结合统计结果分析总结预防措施。

2 结果

2.1 不良反应情况

本组65例患者口服中药治疗后，发生不良反应最高为皮肤系统，共计20例（30.77%），患者症状表现为斑丘疹、皮炎、皮肤红肿、药疹等。其次是消化系统不良反应，共计15例（23.08%），患者症状表现为肝功能指标异常、腹痛、腹泻、呕吐等不良反应。心血管发生异常患者12例（18.46%），患者临床症状表现为高血压、心律不齐、心悸等。神经系统发生异常反应患者10例（15.38%），患者症状表现为眩晕、头痛、抽搐、失眠、肢体麻木等。呼吸系统不良发育患者5例（7.69%），患者症状表现为咽喉肿痛、气短、胸闷等。血液系统不良反应患者3例（4.62%），患者症状表现为血小板指数上升、肌肉酸痛等。

2.2 口服中药致不良反应因素分析

本组65例患者中，因中成药联用及中药致不良反应患者23例（35.38%）；因未经辨证进行论治致不良反应患者21例（32.31%）；因用药剂量过大或用单味药材出错致不良反应13（20.00%）；因药物因素及患者自身因素致不良反应患者7例（10.77%）；其余因素1例（1.54%）。

3 讨论

临床中，口服中药发生不良反应存在较多影响因素，其常见原因包括：用法用量错误、煎熬或炮制不当、患者自身因素、配伍用药不当等[2]。

中药治疗与常规西药治疗用药方法与用药量存在较大差异，中药治疗灵活性较高，不同患者因体质差异，用药量与用药方法存在差异；若患者用药不当，不仅影响治疗效果，甚至诱发不良反应。合理的用药可促使药物治疗效果最大发挥，同时降低不良反应。对此，患者使用中药治疗前，医护人员对其进行相关知识健康宣教，使其认识到正确口服中药的重要性，提高其依从性，遵从医嘱正确用药。如：口服中药过程中，叮嘱患者要做到忌口，多食用水果蔬菜，尽量控制肉类及不易消化食物；多痰患者则尽量少食用肥厚油腻食物等[3-4]。

中医药材多以矿物、植物等为主，且均是取自自然界；中药材大多可以直接入药，但部分药材需要进行特殊的炮制加工，去除其自身所带毒性方可入药，否则不仅无治疗作用，甚至可诱发毒副反应[5-6]。如：蜈蚣中药治疗中，具有攻毒散结、通络止痛的功效，但自身带有毒性，用药前需经特殊炮制去除毒性方可入药。对此，药剂师应耐心、仔细为患者及其家属讲解该类药物的炮制或煎熬的方法，并告知其用药期间注意事项及禁忌食物，并将其书写出来，避免患者遗忘，造成不良事件。

口服中药治疗其用药剂量因人而异，不同患者年龄、性别、病症、体质等因素不同，同一味药并不适用于所有患者；例如：麝香，若妊娠期女性患者误用后，可能导致流产、血崩等不良症状；而男性患者使用后，并无较大不良反应。对此，医师需根据患者辩证结果给予合理用药，避免发生不良反应。此外，中药配伍治疗时，需严格依照配伍禁忌，保证配伍用药的正确性，避免发生不良反应[7-9]。

综上所述，临床中口服中药后导致不良反应因素较复杂，对此，临床治疗中需制定有效的防治措施、提高监管力度，确保患者服药后安全性。

[1] 张强． 口服中药的安全性分析及预防中药所致不良反应的方法[J]．中国处方药，2016，14（10）：44-45．

[2] 陆庆东． 中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策[J]． 中国现代药物应用，2016，10（19）：218-219．

[3] 石长秀． 中药饮片不良反应分析及预防对策[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（A3）：195-196．

[4] 郭建军． 中成药不良反应的原因分析及预防措施[J]． 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（62）：135，146．

[5] 贾振祥． 230例中药制剂不良反应报告分析及预防对策[J]． 世界中医药，2016，11（7）：1348-1350．

[6] 刘启伟． 中药针剂不良反应100例原因分析及预防措施[J]． 中医临床研究，2017，9（4）：124-126．

[7] 陈晓． 中药注射剂不良反应分析[J]． 浙江中医药大学学报，2010，34（3）：435-436．

[8] 王凯冬，杨丽娟． 192 例中药及其制剂不良反应报告的分析[J]．中国卫生标准管理，2016，7（20）：164-166．

[9] 逯俊霞． 中药针剂的不良反应原因及护理防治对策与分析[J]． 中医临床研究，2011，3（22）：114-115．

Adverse Reactions and Preventive Measures of Oral Chinese Medicine

LI Rongzong Pharmacy Department, Light Hospital of Quanzhou,Quanzhou Fujian 362321, China

ObjectiveTo investigate the adverse reactions and preventive measures of oral Chinese medicine.MethodsThe clinical data of 65 cases of adverse drug reactions caused by oral Chinese medicine were retrospectively analyzed, and the prevention and control measures were explored.ResultsThis group of 65 cases of patients with oral Chinese medicine treatment, the adverse reaction was the highest of 20 cases of skin system; followed by 15 cases of adverse reactions of digestive system; 12 cases of abnormal cardiovascular; 10 cases of abnormal reaction in patients with nervous system; 5 cases of dysplasia in patients with respiratory system; 3 cases of adverse reactions in patients with blood system.ConclusionThe clinical use of traditional Chinese and Western medicine treatment, without differentiation, the patient's own factors, dosage and other factors in patients with oral medicine caused adverse reactions after oral Chinese medicine, it is suggested to improve the supervision, ensure the safety of patients after taking medicine.

traditional Chinese medicine; adverse reactions; preventive measures; safety

R286

A

1674-9316（2017）25-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．047

福建省泉州市光前医院药剂科，福建 泉州 362321