加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

杨晓东

加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

杨晓东

目的分析加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法选择本院2016年1—12月收治的73例CAG患者，分为研究组（37例），对照组（36例）；对照组实施常规西医治疗，研究组实施半夏泻心汤加减治疗，探讨两组治疗效果。结果反酸反胃的症状积分，研究组低于对照组（P＜0．05）；且治疗后研究组的总有效率优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论加减半夏泻心汤应用于慢性萎缩性胃炎治疗中临床疗效显著。

半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎；加减

R259

A

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophyic gastritis，CAG）属于消化系统中常见疾病类型[1]。WTO（世界卫生组织）已将CAG列入癌前疾病或是癌前病变中[2]。目前对CAG治疗暂不存在特效用药。现本院对CAG患者施以半夏泻心汤加减治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1—12月收治的73例CAG患者，分为研究组（37例），对照组（36例）；研究组女16例，男21例；年龄36～74岁，平均（50.14±4.86）岁；病程1～21年，平均（8.52±2.48）年；对照组女13例，男23例；年龄35～73岁，平均（50.60±4.41）岁；病程2～22年，平均（9.50±2.64）年；基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医常规疗法治疗，克拉霉素，2次/d，片剂，1片/次，口服；阿莫西林胶囊，分别在早餐后及晚餐后服用，1 g/次，治疗4周，共2个疗程。

研究组采用半夏泻心汤加减治疗，汤剂成分有干姜5 g，蒲公英15 g，甘草6 g，枳实10 g，黄芩10 g，焦山楂10 g，黄连6 g，煅乌贼骨15 g，半夏10 g，党参20 g，炮姜10 g，白花蛇舌草15 g。若患者伴淤血现象，添10 g当归，10 g丹参；患者若伴有反酸症状，添30 g瓦海螵蛸；若患者出现嗳气或是腹胀等情况，则加6 g砂仁、10 g佛手及10 g延胡索；对伴上腹疼痛患者则加田七粉3 g。将所有成分合用以水煎剂，每日煎1剂，服用2次/d，早晚各服用1次。连续治疗时间是4周。

1.3 观察指标和判定标准

统计患者反酸反胃、烦闷胃满及上腹疼痛等症状积分。总有效率判断：治愈是幽门螺杆菌（Hp）消除且症状消失；显效是Hp基本消除且症状有显著改善；有效为Hp部分被清除且症状有好转；无效是Hp未清除，症状无改善。

1.4 统计学原理

数据应用SPSS 22.0统计软件解析，计量资料以（x-±s）形式表示，两组间比较用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较

症状积分中，反酸反胃研究组为（0.60±0.15）分，低于对照组的（1.19±0.37）分，烦闷胃满研究组为（0.96±0.42）分，低于对照组的（2.13±0.60）分，上腹疼痛研究组为（0.57±0.44）分，低于对照组的（2.01±0.56）分，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组总有效率比较

研究组治愈例数为14例，显效为12例，有效为10例，总有效率是97.30%（36/37）；对照组治愈例数为9例，显效为8例，有效为9例，总有效率是72.22%（26/36）；对照组总有效率比研究组低（P＜0.05）。

3 讨论

CAG诱发其产生因素多样，例如缺铁性的贫血（IDA）、十二指肠液出现反流、Hp感染、饮食习惯不良等，皆会在胃黏膜中引发炎症，使血液循环受阻，导致局部组织的营养状况较为贫瘠[3]。CAG通常表现是消化不良、食欲不佳、上腹疼痛等，需及时实施治疗。在祖国医学典籍中慢性萎缩性胃炎属胃脘痛和痞满范畴，中医界认定其出现和胃部淤血相关，进而促使患者气不行血且气郁不畅等，易致慢性萎缩性胃炎的出现[4]。从中医角度，对慢性萎缩性胃炎的治疗主要以养阴益气为主，对其实施对症治疗后，可促使脾胃功能逐渐恢复[5]。

本院对CAG患者施以半夏泻心汤加减治疗，据结果分析：症状积分中，反酸反胃比较，研究组是（0.60±0.15）分，比对照组的（1.19±0.37）分低，烦闷胃满比对，研究组为（0.96±0.42）分，相比对照组（2.13±0.60）分更低，上腹疼痛相比较，研究组（0.57±0.44）分，低于对照组（2.01±0.56）分，总有效率比较，研究组是97.30%（36/37），对照组是72.22%（26/36），研究组的总有效率相比较对照组更高，与杨晋翔[6]等研究类似。考虑其产生因素可能是：半夏泻心汤中主要成分为黄芩、党参、半夏、煅乌贼骨、炮姜、焦山楂等，其中党参和甘草能益气补中，半夏能散结消痞，其属君药，且能化痰祛湿、止吐降逆、健脾和胃；炮姜能暖脾止痛、化痰除湿、救逆回阳、止泻温中；黄芩可解毒泻火、燥湿清热；焦山楂可开胃健脾；白花蛇舌草能除湿利尿、散结消痛、解毒清火、将所有成分进行配伍合用，可促使肝脾得以调和、散结消痞，此汤剂成分标本兼治，可共调患者虚实，与慢性萎缩性胃炎的病机相切合[7-8]。同时本次治疗根据患者在临床具体病情实施用药成分的加减，可通过对症下药，使患者病情得以全面缓解及治疗[9]。本研究对患者在Hp中的清除情况未进行详细的统计分析，等待临床补充调查。

综上所述：对CAG患者施以半夏泻心汤的加减术治疗，能改善患者相关临床症状，可提升总体疗效。

[1] 刘欣欣，彭莉莉． 浅析四逆散合半夏泻心汤加减治疗胃热型碱性反流性胃炎 [J]． 广西中医药，2016，39（6）：58-59．

[2] 宫晶书． 柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证临床研究 [J]． 河南中医，2016，36（11）：1981-1983．

[3] 魏晓广，郑佳． 西药联合半夏泻心汤辨证加减治疗慢性萎缩性胃炎效果分析 [J]． 中国现代药物应用，2016，10（12）：187-188．[4] 郭红梅，曾韦苹，伊凡，等． 中医药治疗慢性萎缩性胃炎随机对照试验的系统评价[J]． 新疆医科大学学报，2015，38（2）：143-147，152．

[5] 赵英红． 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的研究[J]． 中医临床研究，2014，6（29）：74-75．

[6] 杨晋翔，安静，彭继升，等． 半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J]． 北京中医药大学学报，2015，38（1）：46-52．

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[9] 何彬彬． 半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎100例临床观察 [J]． 中国现代药物应用，2015，9（15）：254-255．

Clinical Observation on Treatment of Chronic Atrophic Gastritis by Modified Banxia Xiexin Decoction

YANG Xiaodong Department of Traditional Chinese Medicine, Daqing Rehabilitation Hospital Branch, Daqing Heilongjiang 163111, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of modified Banxiaxiexin Decoction in treatment of chronic atrophic gastritis (CAG).MethodsA total of 73 patients with CAG were enrolled in our hospital from January to December 2016, and devided into the study group (37 cases) and the control group (36 cases). The control group was treated with routine western medicine, and the study group was treated with Banxia Xiexin Decoction. The therapeutic effects of the two groups were discussed.ResultsAfter treatment, anti-acid nausea symptom score in the study group was lower than the control group (P＜ 0.05). And the total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of Banxia Xiexin Decoction on the treatment of chronic atrophic gastritis was significant.

Banxia Xiexin Decoction; chronic atrophic gastritis; addition and subtraction

1674-9316（2017）25-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．046

大庆康复医院分院中医科，黑龙江 大庆 163111