降压药对社区高血压患者血压控制的影响

廖荣

高血压是一种常见病、多发病。近年来，随着人们生活方式的变化、生活压力的增大和我国老龄化步伐的加快，高血压的发病率逐渐增高。高血压的发病与患者的精神状况、饮食、肥胖等因素有关[1]，因此，仅靠药物治疗效果并不理想。对患者的生活方式指导同样重要。为提高社区高血压患者的血压控制水平，本院于2015年10月～2016年10月对60例社区高血压患者在降压药治疗的基础上给予生活方式指导，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院120例高血压患者为研究对象，纳入标准：①均签署知情同意书。②符合原发性高血压标准。收缩压：160～180mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压：100～110mmHg，均为轻中度高血压患者。③文化程度为小学以上。④认知能力正常，能够理解调查内容并配合调查。排除标准：①恶性肿瘤患者。②继发性高血压。③合并脑病病变患者。④精神、神经病者。⑤严重并发症。⑥重度高血压。其中男62例，女58例，年龄45～75岁，平均年龄（52.5±15.3）岁。病程5～21年，平均病程（15.3±6.5）年。病情严重程度：轻度高血压85例，中度高血压35例。文化程度：小學30例，中学65例，大学20例，硕士及以上5例。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度及文化程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用降压药物治疗，口服硝苯地平治疗，20mg/次，2次/d。口服卡托普利治疗，12.5mg/次，3次/d。治疗时间为3个月。观察组在对照组的基础上采用生活方式指导，具体内容包括：①饮食指导：告知患者要限制钠盐的摄入、减少脂肪摄入、限制饮酒、补充钙和钾盐、多吃新鲜蔬菜等，进食具有降压效果的食物，如黄花菜、荠莱、菠菜等。多吃海带、木耳等多钾的食物。多吃富含强氧化剂维生素A、维生素C、维生素E的食物，如草莓、蓝莓、胡萝卜、橙子等。日常饮食中含纤维素高的粗粮，补充天然蛋白质粉，鼓励患者饮用天然矿泉水及井水。还可让患者常饮用绿茶，延缓动脉硬化。②作息指导：指导患者形成良好的作息习惯，避免过度劳累，早睡早起，每天保证充足的睡眠时间（8h以上），注意午休。每天早晨清醒后，不要立即起床，先在床上仰卧片刻后（可进行深呼吸、欣赏轻音乐）慢慢坐起，再下床活动。对于年龄较大的患者，清醒后起床活动应更为缓慢，活动头颈和四肢，逐渐过渡。③运动指导：指导患者进行散步、打太极拳、八段锦或进行快步走，运动方式结合患者的病情进行选择，建议其不进行大运动量的锻炼。④告知烟草中的尼古丁可导致血管痉挛，鼓励吸烟的患者戒烟。⑤情绪指导：告知患者不良情绪会引起血压波动，嘱患者保持一个轻松、愉快的心情，教会患者情绪转移法、情绪法、意想放松法等心理调节方法[2]。鼓励患者的家属多关心患者，多与患者沟通。

1.3观察指标 ①病情管理能力：采用本院自行设计的疾病管理能力调查问卷，内容包括对疾病的认知、药物的使用、情绪管理、症状管理、服药依从性、生活行为方式，每个项目包括5个条目，每个条目评分1～5分，评5级标准，总分为30～150分。②血压控制：比较患者纳入研究时及干预后3个月的血压水平。方法为袖带缚于患者的右上臂，自动充气测量收缩压、舒张压。每次测量2次，取平均值。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后血压水平变化

观察组治疗前收缩压、舒张压分别为（156.2+6.6）mmHg、（95.3+5.5）mmHg，治疗后分别为（127.4+6.3）mmHg、（85.5+6.2）mmHg；对照组治疗前后收缩压、舒张压分别为（158.1+6.4）mmHg、（103.2+6.2）mmHg和（136.2+4.2）mmHg、（93.2+7.2）mmHg。两组治疗后血压均较治疗前下降（P<0.05），不过观察组下降幅度大于对照组（P<0.05），差异显著。

2.2 病情管理能力评分 观察组治疗后病情管理能力总体评分为（117.4+10.3）分，明显高于对照组的（72.9+11.7）分（P<0.05），对比差异有统计学意义。

3小结

高血压是一种常见病，其临床特点为血压升高，我国高血压人数众多，已经成为一个社会公共健康问题。良好的血压控制水平对于减少心脑血管系统的并发症、降低并发症的发生率、改善患者的生活质量具有积极意义[3]。对于高血压患者除了依靠有效的降压药物治疗以外，临床预后和生活质量的改善离不开良好的生活方式。本研究结果显示，在降压药治疗的基础上采用生活方式指导社区高血压，不仅提高了患者的病情管理能力，而且提高了患者的血压控制水平。通过对高血压患者生活方式的指导，增加了患者饮食、作息、运动的规范性，降低了不良饮食方式对血压的影响，通过合理的饮食降低了血压。同时还传授给患者心理调节的方法，提高了患者的心理防御能力，减少了因情绪波动引起的血压升高。本组资料显示，观察组治疗后血压下降明显优于对照组（P<0.05），且病情管理能力总体评分要高于对照组（P<0.05），差异显著，说明增加生活方式指导既满足了患者的自尊和关怀的需要，又传授给患者疾病治疗所必须的知识，有助于纠正患者遵医性和依从性，对于提高治疗效果具有积极的促进作用。

综上所述，降压药联合生活方式指导能够提高社区高血压患者的病情管理能力，改善血压控制水平。

参考文献：

[1]朱艺成，黄丽华.社区护理干预改善临界高血压患者的转归[J].解放军护理杂志，2010（27），27-29

[2]庞丽娟.高血压患者的社区护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2013，12（3）：183-184

[3]刘利琼.社区高血压患者生活方式的护理干预及效果评价[J].四川医学，2008，29（6）：791-792