检验科与临床沟通的重要性

随着医学检验的飞速发展，医学检验与临床科室之间的关系越来越密切，人们也越来越认识到医学检验在医学领域的重要性，加强检验医学与临床医学的联系和有效沟通显得尤为重要，有效的沟通可以获取更多有诊疗价值的信息和证据，从而提高诊断水平，指导临床治疗，也有利于进行疗效观察和预后判断，更有利于检验科与临床科室的完美合作，更好的服务于患者。

1 检验科与临床沟通的现状

1.1 互相不信任，出现问题相互推脱责任，直接影响患者的临床诊疗和医院的声誉。

1.2 临床医生对检验标本的采集要求了解不够，比如血培养时，应该在患者使用抗生素之前进行，采集的的血液要在寒战或体温高峰到来之前进行采集。尿液检查时，留取中断晨尿最好；进食可影响尿中尿糖、蛋白、尿胆元等结果，青霉素可以影响尿蛋白的检查，维生素C影响尿隐血、尿糖、尿酮体、亚硝酸盐；尿液样本留取后放置时间不能过长（冬天不超过2h，夏天不超过1小时），放置过长会导致尿液中白细胞、红细胞、管型等破坏裂解，影响细胞计数；而尿糖、胆红素放置时间过长会被细菌利用分解和氧化，产生假阴性。

1.3 检验人员不重视与临床沟通，甚至不知道或不愿意与临床沟通，对临床反映的问题不能及时解决。我们检验人员的思维模式与临床医生不同，也不能站在同一角度去思考问题。一些检验科技术人员刚愎自用，不考虑病人实际情况，一味地相信“此结果仅对此标本负责”，对出现的问题不重视，不积极。例如：当临床医生对检验结果产生质疑时，一般先会咨询检验科人员，此时，如果检验科人员不认真负责，不仔细分析检验中的每个可能对检验质量产生影响的各种因素，只是简单的说结果没有错，我们已经复查好几遍了！这样就会引起临床医生对检验科工作的不理解，对检验结果的不信任，甚至对临床的诊断及治疗造成严重的影响，从而延误病人病情。检验科人员一定要谦虚谨慎、认真负责，严格按照临床实验室检验操作标准规程来工作，细致的做好每个步骤，保证检验质量，真正做到全心全意为临床服务，尽心尽力为患者服务。

1.4 临床护士采集标本不正确，标本送检不及时，例如：前一天晚上采集的标本第二天送检，导致结果与临床症状明显不符。血常规，凝血项目等抗凝标本采集后不及时颠倒混匀，造成标本凝固影响检验结果。有的护士直接将患者正输液的输液器断开，让血液流入管内送检，造成结果严重误差。

2 检验科与临床沟通需要加强的环节

2.1 定期与临床科室进行业务交流，积极参加临床各科室的查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出完整合理的解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出合理的建议。对于临床各科室提出的检验项目存在的问题，检验科要给予理解和说明，并尽快调查核实，查出问题所在，以最快的速度改进，对无法改进或做不到的应向临床医生解释清楚，分析问题存在的根源，提出正确可行性依据；对于新增检验项目，要将标本采集要求、临床意义和正常范围等注意事项下发给各临床科室，使临床医生尽快熟悉并开展新增项目；检验科积极配合临床科室优选检验项目，为临床医生合理选择检验项目提出有效的指导和建议。

2.2 加强临床医生和护士院内分析前质量控制管理的培训，让临床医生和护士了解检验分析前质量控制的重要性，使医护人员认识到影响检验质量因素的复杂性，不仅发生在实验室内（分析中），而且发生在分析前的因素比例更高〔1〕，更加具有隐蔽性及责任的难确定性，。检验科定期组织全院临床医生护士，对他们进行管理培训，讲解分析前容易出现的问题，包括患者进行检查时的状态、标本留取时所用的容器是否合格、标本留取的方式、标本的采集时间、标本放置的时间、标本的运送及标本的保存等，并强调各个环节注意事项。让他们了解他们的规范操作对检验结果的影响有多大，定期组织他们到检验科参观学习，了解检验科的工作流程，了解检验科所开展的项目以及化验单的正确解读。

2.3 提高检验人员的业务水平和自身素质，检验工作者必须有扎实的理论基础，高度的责任心和认真负责的工作态度，医院应定期对检验人员进行岗位培训，提高业务水平，使检验工作者多了解学习临床知识，增进临床科室与检验科的交流沟通，为临床提供可靠的检验结果。检验人员要顺应时代发展，更新观念，积极学习新的尖端的检验技术和方法，认真仔细的做好检验仪器的质量控制及试剂的标准化，充分保证测定结果的准确性和重复性，保证检测质量。虚心征求临床医生、护士对检验科工作的意见和建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告，充分利用实验室检验结果，更好的服务于临床。

2.4 检验科对于临床提出的各种质疑，应详细记录内容，并及时进行总结和改进。当临床科室对检验质量提出疑问时，应立即对可能出现问题的环节进行全面审核，及时查找问题所在，并制定纠正措施，以最快的速度改进，即使不是我们检验科的问题，也要进行讨论研究，完善我们的不足之处，更不可将问题暴露在患者面前，造成医患矛盾，要积极主动与临床沟通，防止矛盾的激化。

2.5 相互沟通，相互交流。临床医生要谦虚，要提高专业素质和自身修养，不能单凭自己的临床经验和自己的意愿判定檢验结果有问题，检验人员也要谨慎，不能单凭自己的资历认为检验结果绝对正确。临床医生与检验科人员之间一定要高度注重沟通，要相互理解，相互渗透，相互学习，不断加强检验科与临床科室之间的有效沟通，让临床医生与护士走进检验、了解检验、理解检验、支持检验，让检验真正的为临床和患者服务。完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。

参考文献：

[1] 丛玉隆，临床实验室分析前质量管理及对策【J】.中华检验医学杂志，2004，27（8）：483-485.

作者简介：师海娜，性别：女，出生年份：1980年01月28，学历：本科，毕业院校：河北北方学院，职称：主管检验师；从事专业：医学检验