健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素探讨

王艳芳 张雪明 卢佳 卢芬娥

摘要：目的 研究探讨健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素。方法 回顾性分析2015年6月～2016年4月我院健康体检人群的尿液检查及肾功能检查资料，共8000例，计算尿检异常及肾功能减退的检出率及其危险因素。结果 患病组的尿检异常检出率高于非患病组（P<0.05），但其肾功能减退检出率与未患病组相比无显著性差异（P>0.05），糖尿病、空腹血糖受损、高尿酸血症和高脂血症合并糖尿病是尿检异常的危险因素，年龄、高尿酸血症、高三酰甘油症是肾功能减退的危险因素。结论 临床工作中應加强对上述高危人群的宣教及体检，以便早期发现并有效控制疾病发展。

关键词：代谢性疾病；血尿；蛋白尿；肾功能减退

肾脏病起病较隐匿，早期常无明显的症状和体征，知晓率低。由于慢性肾脏病CKD的临床过程不可逆，且进展过程中易发生心血管事件，最终发展为晚期肾病[1]，给个人、社会带来沉重的负担。基于此，本文特对2015年6月～2016年4月我院健康体检人群的尿液检查及肾功能检查资料进行了筛查以研究健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年4月我院健康体检的8000例成人作为研究对象，其中男性4453例，女性3547例，年龄为19～92岁，平均（49.16±17.75）岁，高尿酸血症患者1301例，高脂血症患者2782例，糖尿病患者187例，空腹血糖受损IFG患者367例。上述所有研究对象均签署了知情同意书。

1.2方法

本研究由医生对所有研究对象的资料进行收集，其基本内容阐述如下：（1）尿检，采集新鲜、清洁、中端尿液10ml，采用干化学试纸带法和尿液干化学分析仪进行尿生化检测；（2）肾功能等血液生化检测，早晨空腹抽取静脉血，收集肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇及三酰甘油等生化检测资料。

1.3诊断指标

蛋白尿：尿蛋白阳性。血尿：10ml尿液以1500r/min离心10min，取沉淀用显微镜检查，红细胞>3个/HP。白细胞尿：白细胞>5个/HP。高尿酸血症：UA≥420μmol/L（男性），UA≥357μmol/L（女性）。糖尿病依据2010年美国糖尿病学会诊断标准：空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹血糖受损IFG：5.6mmol/L≤空腹血糖≤6.9mmol/L。高胆固醇血症：血清总胆固醇≥5.72mmol/L。高三酰甘油症：血清三酰甘油≥1.7mmol/L。肾功能减退采用KEEP标准：血清肌酐>133μmol/L（男性），血清肌酐>115μmol/L（女性）。

1.4数据处理

实验数据均采用SPSS 19.0来处理，计数资料采用百分率（%）表示并用χ2检验分析组间差异，尿检异常和肾功能减退的危险因素分析采用Logistic回归模型。

2结果

2.1尿检异常和肾功能减退检出率

患病组的尿检异常检出率均高于非患病组，具有显著性差异（P<0.05），患病组肾功能减退检出率与未患病组比较（20.0% vs 5.2%），不具有显著性差异（P>0.05），见表1。

2.2尿检异常危险因素分析

糖尿病、空腹血糖受损、高尿酸血症和高脂血症合并糖尿病是尿检异常的危险因素，见表2。

2.3肾功能减退危险因素分析

年龄、高尿酸血症、高三酰甘油症是肾功能减退的危险因素，见表3。

3讨论

据报道[2]，代谢性疾病不仅是心血管疾病的独立危险因素，同时也是引起肾脏损害的重要原因，此外随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，代谢性疾病的患病率不断上升。多年来的实验和临床研究表明，寻找易检测的生物学指标，分析代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的关系，对临床早期发现患者，积极预防控制病情具有重要意义。本文研究结果与之前报道一致，患病组的尿检异常检出率高于非患病组（P<0.05），但其肾功能减退检出率与未患病组相比无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，糖尿病，空腹血糖受损，高尿酸血症合并糖尿病，高脂血症合并糖尿病均是尿检异常的危险因素，年龄增长、高尿酸血症、高三酰甘油症是肾功能减退的危险因素，应加强对上述高危人群的宣教，采取合理的干预措施，以更有效地控制疾病进程。

参考文献：

[1]俞小敏，肖洁，黄咏璋. 晚期慢性肾脏病进展相关因素分析[J]. 新医学，2014，45（4）：244-248.

[2]周宁，颜贤忠. 代谢性疾病的代谢组学研究进展[J]. 国际药学研究杂志，2015，42（5）：561-567.