品管圈在降低儿童留置针输液外渗率中的效果

毛雅梅 王艳萌

摘要：目的：观察并分析品管圈在降低儿童留置针输液外渗率中的应用效果。方法：在本院2014年6月-2016年9月间接诊的儿童留置针输液患儿中随机选取66例作为此次研究对象，分组实施护理，对照组采取常规护理服务，观察组则开展品管圈活动，各33例。结果：观察组留置针输液外渗率较之对照组降低幅度明显（P<0.05）。比较护理满意率观察组也更为优异（P<0.05）。结论：临床实施品管圈活动可有效降低儿童留置针输液外渗率，提高患儿家属对护理服务的满意度，故值得临床推广。

关键词：品管圈；儿童；留置针；输液外渗；临床效果

静脉留置针是临床为病患进行输液治疗的常用方法，其可在一定程度上避免反复穿刺输液对病患造成的痛苦，加之静脉留置针使用安全且方便，故近年来在临床儿童输液方卖弄的应用也愈趋广泛，但同时在输液过程中也可能出现留置针输液外渗的不良情况[1]。品管圈是一种新型质量管理方式，其对提高临床护理服务质量具有积极影响，此次研究将以本院2014年6月-2016年9月间接诊的儿童留置针输液患儿中随机选取66例作为此次研究对象，分析品管圈在降低儿童留置针输液外渗率中的应用效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

在本院2014年6月-2016年9月间接诊的儿童留置针输液患儿中随机选取66例作为此次研究对象，分组实施护理，各33例。对照组：男19例，女14例。患儿年龄：2-9岁，平均年龄约为（4.6±0.5）岁。观察组：男性20例，女性13例。患儿年龄：2-10岁，平均年龄约为（4.7±0.9）岁。比较分析两组病患基础资料，结果提示差异不明显（P>0.05），可比性良好。

1.2方法

对照组：采取常规护理服务，如遵医嘱对患儿用药，进行留置针输液及护理服务，注意观察患儿病情变化，协助医生完成对患儿的治疗。

观察组：实施品管圈活动，具体如下：①组圈：选取10位护理人员组圈，选择1人担任圈长，1人担任督导员，其余8人为圈员。②选定品管圈主题：采取头脑风暴法，查找临床护理服务中可能影响护理服务质量的问题，依据项目的可行性以及问题的紧迫性进行选择，最终确定品管圈主题为防止儿童留置针输液外渗。③现状调查：对医院临床儿童留置针输液情况进行会固定分析，使用鱼骨图分析法，查找留置针输液外渗缺陷，最终确定导致儿童输液外渗原因为患儿烦躁、留置针固定不牢、护理人员操作不当。④设定目标：目标值=现况值-改善值。改善值=现况值×改善重点×改善能力。其中现况值经临床调查显示约为78%，采用柏拉图调查分析得出改善重点为85%，改善能力通过对圈员综合评定显示为74%。故此次目标值为28.94%。⑤制定护理对策及实施：针对调查结果，采用头脑风暴法提出各项改善对策，具体如下：一为针对儿童情绪方面，应积极调查儿童烦躁原因，改善其就诊病室环境，确保患儿诊疗舒适度，配合患儿家属积极安抚患儿情绪，可为其播放其喜爱的动画片或儿歌转移患儿注意力，言语上要温和亲切，多用夸奖鼓励性词汇，以便尽可能稳定患儿情绪，提高其诊疗配合度。二为针对护理人员操作方面，利用每月护理会议强调护理服务态度及护理责任感，避免因护理疏忽出现留置针输液外渗情况，同时也要定期进行护理人员专业技术培训，提高护理人员的护理操作水平。三为针对留置针固定不牢，导致留置针固定不牢的情况多为患儿自感不适，用手触摸进针位置所致，因此护理人员要依据不同患儿选择不同进针部位，如对于脾气较大，依从性不高的患儿因首选脚部进针，以便于固定。

1.3统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件，计数资料以（%）进行表示，实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，实施t检验，P<0.05存在统计学意义。

2结果

比较两组留置针输液外渗率、护理满意率，均提示观察组所得效果更为优异（P<0.05），见表1。

3讨论

品管圈是一种通过科学方法查找问题，并依据问题制定针对性解决对策的改进模式，该方法近年来在医学临床应用愈趋广泛[2]。品管圈强调全员共同参与到问题的设定到解决的全过程中，有效提高了品管圈成员的自信心以及解决问题的能力，其可通过提高每位圈员的个人能力来达到提高整体医疗质量的效果。儿童是临床接诊较为特殊的群体，其诊疗依从性较差，对其使用留置针进行输液时较易出现种种不良事件，如意外脱管、输液外渗等等，曾有相关研究对幼儿输液患儿实施品管圈护理，结果显示患儿的意外脱管率、输液外渗率均有极大程度降低[3]。此次研究结果与如上学者研究结论具有较高的相似性：觀察组实施了品管圈活动，观察组则采取常规护理服务，研究结果提示观察组患儿的留置针输液外渗率约为6.1%显著低于对照组，对比两组护理满意率，观察组也有显著提高。

综上所述，临床实施品管圈活动可有效提高临床护理服务质量，降低儿童留置针输液外渗率，避免患儿遭受额外痛苦，极大程度上提高了患儿家属对护理服务的满意度，有助于促进护患关系的和谐发展，故值得临床推广应用。

参考资料：

[1]杨爱英，连芬萍，白静.品管圈在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管中的应用[J].临床医药实践，2016，31（2）：146-149.

[2]陈雪飞.品管圈活动在降低门诊患儿输液外渗中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2016，28（1）：174-176.

[3]岑慧萍，章晓军，孙利洁.品管圈活动在儿童留置针规范留置管理中的应用[J].现代实用医学，2013，25（6）：712-714.

作者简介：毛雅梅，女，1988.12.10，汉族，本科，护师，邮编266555，研究方向：品管圈在临床护理中的应用 单位青岛大学附属医院黄岛分院，籍贯：山东省青岛市黄岛区五台山路1677号。王艳萌，女，出生19871224，汉族，籍贯 内蒙古赤峰市宁城县。本科 护师（未聘）