口服头孢克肟颗粒治疗小儿细菌性肠炎疗效观察

陈全芝

摘要：目的：探讨口服头孢克肟颗粒治疗小儿细菌性肠炎疗效，为小儿细菌性肠炎抗生素的选择提供依据。方法：小儿细菌性肠炎患儿60例，随机分成2组，头孢克肟治疗组30例，采用口服头孢克肟颗粒（或咀嚼片）治疗；阿莫西林治疗组30例，采用口服阿莫西林克拉维酸治疗；分别观察两组治疗小儿细菌性肠炎疗效。结果：头孢克肟治疗组总有效率96.67%阿莫西林治疗组总有效率83.33%，两组比较有统计学意义。结论：口服头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎具有较好临床疗效，而且安全性好。

关键词：头孢克肟；阿莫西林；小儿细菌性肠炎；疗效比较

细菌性肠炎是一种常见的儿科消化道疾病，目前来说，在我国的发病率非常高，而且是导致小儿腹泻的首要原因。如果不及时进行治疗的话，就会导致患儿的电解质紊乱、脱水，甚至休克，严重威胁着患儿的健康。2010年1月至2014年2月，我院采用头孢克肟颗粒口服治疗小儿细菌性肠炎30例，并观察其治疗效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 资料来源于2010年1月至2014年2月在我院诊断细菌性肠炎患儿，入选前及在我院治疗期间均未静脉应用抗生素，共收集患儿60例，随机分为2组。（1）头孢克肟治疗组30例，男18例，女12例，年龄3个月～12岁。其中3个月～1岁12例，1～3岁8例，3～6岁6例，6～12岁4例。治疗前病程在3d以内者为20例，3～7d者10例；腹泻次数[10次/d 者25例，大于10次/d者5例。（2）阿莫西林治疗组30例，男20例，女10例，年龄3个月～12岁。 其中3个月～1岁13例，1～3岁6例，3～6岁8例，6～12岁3例。治疗前病程在3d以内者22例，3～7d者8例，腹泻次数[10/d者24例，大于10次/d者6例。两组病例均为稀便或水样便，有或无脓血、黏液，大便镜检白细胞10/HP。部分患儿伴有呕吐、腹痛，里急后重。两组病例在性别、年龄、病因、病情等方面均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便，伴或不伴有呕吐、腹通；（2）大便次数比平时增多，多在3次/ d以上；（3）病程在两周以内的急性腹泻；（4）大便常规镜检白细胞10/HP，伴或不伴有红细胞、吞噬细胞。

1.3 治疗方法（1）基础治疗：两组病例在对症处理、口服补液治疗等方面均相同。在此基础上：（2）阿莫西林治疗组：口服阿莫西林-克拉维酸钾（颗粒或片剂，均为南京臣功制药有限公司生产），按阿莫西林30～40 mg /（kg·d），分两次口服；（3）头孢克肟治疗组：采用口服头孢克肟颗粒（商品名：世福素，广州白云制药有限公司生产），头孢克肟咀嚼片（山东海山药业有限公司生产），剂量6～8mg/（kg·d），分两次口服。（4）两组治疗有效者，大便正常后，继续口服3d，总疗程5～7d。治疗3d后，无效者更换抗生素。

1.4疗效判断标准 根据1998年全国腹泻防治学术研讨会制定的标准：（1）显效：治疗72h 内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；（3）无效：治疗72h粪便性状及次数无好转，全身症状无明显好转，甚至恶化。

1.5随访方式 采用门诊随诊或电话随诊的方式，由家长观察并记录患儿大便次数、性状及呕吐、发热、精神状况、尿量等，治疗7h后，门诊复诊或家长带患儿大便来院镜检。

1.6统计学分析 采用卡方（χ2）检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 阿莫西林治疗组总有效率为83.33%，头孢克肟治疗组总有效率为96.67%，两组比较有统计学意义（P<0.05）；头孢克肟治疗组临床疗效优于阿莫西林治疗组。见表1。

3.讨 论

急性细菌性肠炎是小儿时期常见的消化系统感染性疾病，常见的致病菌有志贺菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠埃希菌等，其中以志贺菌最为常见，多表现为急性细菌性痢疾，临床上表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。在我国小儿急性腹泻中约占30%左右，是由于小儿消化系統解剖生理特点以及小儿卫生意识差造成的。治疗原则是：调整饮食、预防和纠正脱水、合理应用抗生素、加强护理、预防并发症。治疗小儿细菌性肠炎需使用抗生素，由于小儿肝肾等脏器功能发育不完善，有明显肝肾毒性、神经系统毒性的抗生素的应用受到很大的限制，如氨基糖苷类抗生素有明显的耳毒性和肾脏毒性；喹诺酮类抗菌药物虽然对细菌性肠炎有肯定的疗效，但是由于其对幼小动物的骨骼发育产生不良的影响，目前，在我国12岁以下儿童中应用存在很大的争议。尤其是广谱抗生素的大量应用，甚至是滥用，耐药菌株不断增多，使菌群紊乱、造成条件致病菌性感染，给临床医生选择有效合理的抗生素带来了很大的困难，甚至导致治疗失。小儿的组织器官处于发育期，神经系统、内分泌系统等许多脏器发育尚不完善、肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全，所以有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别，错误的用药可能招致严种的后果。目前临床上常用的第三类头孢菌素有头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠等，大量的报告及临床均证实其对小儿细菌性肠炎的疗效较好，有效率高达90%。但它们均为静脉用药，多数价格比较昂贵，治疗费用高，婴幼儿静脉穿刺比较困难，静脉用药既不方便，又给患儿及其家长带来了较大的痛苦。因此，我院开展口服头孢克肟颗粒治疗小儿细菌性肠炎具有重要的意义。头孢克肟也是第三代头孢菌素，其特点是可以口服，抗菌谱广，对B-内酰胺酶稳定，对于革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌均具有强大的杀菌作用，是一种安全高效的抗生素。本文结果显示：采用头孢克肟口服颗粒治疗的30例小儿细菌性肠炎患儿，总有效率达96.67%，其疗效明显优于同期用阿莫西林-克拉维酸钾治疗的30例患儿，而且未发生不良反应。临床应用证明采用口服头孢克肟颗粒治疗小儿细菌性肠炎安全有效，服用方便，价格较静脉用药低廉，适合患细菌性肠炎小儿的治疗。