预防和针对性护理对手术室腹部手术患者麻醉苏醒期躁动发生率的影响

钟莉华 刘玉婷

摘要：目的：探索预防和针对性护理对手术室腹部手术患者麻醉苏醒期躁动发生率的影响，提高术后的舒适度。方法：选取我院2014年8月至2017年2月进行腹部手术患者60例，随机分为对照组30例和观察组30例，对照组给予常规护理，观察组给予预防和针对性护理，比较两组患者全麻苏醒期时的血压、心率及躁动发生率及躁动程度。结果：观察组患者全麻苏醒期时的血压和心率均优于对照组患者（P<0.05），躁动程度明显轻于对照组患者。结论：预防和针对性给予腹部手术全身麻醉患者护理，可有效降低患者全麻苏醒期时的躁动程度，减轻麻醉对患者血压、心率等生命体征的影响。

关键词：预防和针对性护理；腹部手术；麻醉苏醒；躁动

腹部手术是是临床外科手术的主要类型，治疗过程中需要对患者行全身麻醉。但是由于腹部手术对于人体的创伤较大，对腹腔内器官形成刺激，人体对于麻醉的耐受性较差，同时受到残留麻醉药物的影响，增加了全麻苏醒期躁动的发生几率[1]。为了减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动情况的发生，需要加强手术室麻醉苏醒护理，改善患者的预后，促进其术后恢复[2]。为探讨手术室麻醉苏醒期针对性护理对降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果，现收集60例在我院手术治疗患者的临床资料，报道如下。

1.临床资料

选取我院2014年8月至2017年2月进行腹部手术患者60例，随机分为对照组30例和观察组30例。观察组男17例，女13例，年龄27-48岁之间；观察组男15例，女15例，年龄28-47歲之间。两组患者均有专业麻醉人员进行麻醉，对照组采取常规护理的模式，观察患者采用预防和针对性护理方法进行护理，两组患者在年龄、性别、手术时间等方面差异较小，无统计学意义。

2.护理方法

2.1常规护理模式

护理人员做好术前访视、麻醉后导尿、基础护理等。

2.2综合防治护理模式[3]

预防和针对性护理模式主要从术前心理干预和术后护理进行。术前心理干预：向患者讲解手术后可能出现的全身麻醉躁动的有关知识；对手术治疗患者进行术前访视，客观评估手术患者的机体承受能力、心理状况，结合评估结果给予相应的心理护理指导；向患者展示手术室的内景图片，提高患者对手术室环境的感性认识；向患者普及手术后楚翔的不良刺激，指导患者采取相应的措施。术后预防躁动护理：严格紧密监测并分析患者的相关动脉血气指标，并且护理人员还应增强对患者体位护理，尽量选择去枕平卧体位，以预防体位或医疗器械对血管、神经的压迫；手术治疗后，患者可能由于药物残留而出现上呼吸道梗阻、通气不足等现象，经常会导致高碳酸血症及低氧血症的发生，从而产生烦躁、头痛等症状导致全麻苏醒期躁动发生；合理选择镇痛、镇静药物，随着手术结束后麻醉药效逐渐降低，患者的痛觉也逐渐恢复，合理应用镇痛、镇静药物，能有效避免或降低全麻苏醒期躁动的发生。

2.3指标观察

观察两组患者全麻苏醒期时的血压、心率、躁动发生率及躁动程度。躁动程度评价标准：0度：患者基本无躁动；1度：患者在接受翻身、吸痰等护理操作时出现肢体躁动，并试图摆脱束缚，在给予解释和安慰后，躁动行为可自行停止；2度：患者在未受到体外刺激时，即可出现躁动行为，且需要采取措施制止；3度：患者处于极其敏感度状态，极易出现躁动行为，且行为激烈，需要多人制止。

2.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者全麻苏醒期时的血压和心率

预防和针对性护理干预后，观察组患者的术后苏醒期的的血压和心率显著高于对照组，说明预防和针对性护理对患者的心率和血压的稳定有积极的作用，说明通过采取预防措施降低手术中的意外事件的处理效率，同时针对性的护理能够针对可能产生的躁动的原因进行针对性干预，提高患者术后的生理状态的稳定，具体结果见表1。

3.2两组患者躁动程度

观察组患者的躁动程度显著低于对照组患者，说明预防和针对性护理通过术前的健康教育和术后针对性的心理干预，提高了患者的心理素质，因此躁动程度要远远低于对照组，具体结果见表2。

4.讨论

外科腹部手术会对患者机体产生较强的应激性，会使患者机体处于一个较为敏感的状态，患者极易因外界因素的刺激感到不适，出现反射性反抗，这些反抗行为即可总结为躁动[4]。临床观察发现全麻苏醒期躁动可导致腹部手术患者术后活动性出血的发生率增高，同时由躁动引起的护理不良事件也不少见，如引流管脱落、导尿管拔出、坠床等。腹部手术全麻患者处于全麻苏醒期时的临床特点制定具有针对性的手术室麻醉苏醒护理对策，观察组患者的躁动程度显著低于对照组，血压和心率水平也有显著性的改善[5]。综上所述，预防和针对性护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果显著，能够有效降低患者的心率和血压，使患者保持良好的生理和心理状态，进而降低全麻苏醒期躁动的发生率，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

1.孙赛银.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（29）：112-113.

2.王平，相加军，徐艳.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（80）：332-332.

3.陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1884-1886.

4.文孝群，曹炜.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效探讨[J].中国医药指南，2016，14（25）：22-23.

5.周丽君，樊鹏.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析[J].首都食品与医药，2016，23（20）：97-98.