新生儿呼吸窘迫综合征氨溴索与猪肺磷脂二联治疗临床观察

李转红

摘要：目的：探究新生儿呼吸窘迫综合征患者通过盐酸氨溴索与猪肺磷脂二联治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2014年1月-2017年1月入院的新生儿呼吸窘迫综合征患者80例，随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组治疗方法为盐酸氨溴索治疗，观察组为盐酸氨溴索联合猪肺磷脂治疗。从临床治疗有效率、不良反应发生及平均住NICU、住院时间三方面入手，针对相关内容进行分析。结果：对照组治疗总有效率（75%）显著低于观察组（95%），（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组（5%）相比无明显差异（P>0.05）；在平均住NICU时间和住院时间方面，观察组均明显低于对照组（P<0.05）。结论：新生儿呼吸窘迫综合征患者通过盐酸氨溴索与猪肺磷脂二联治疗后，能够有效提高治疗效果、缩短住NICU及住院时间，且不良反应发生率较低，值得推广应用。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合症；氨溴索；猪肺磷脂

急性呼吸窘迫综合征是临床常见的呼吸系统疾病，是指机体发生进行性或急性缺氧导致的呼吸衰竭，一般由除心源性因素以外的各种危险因素导致【1】，该病起病急骤，病情发展较快，若治疗不及时，将严重影响患儿生命健康，必须加强对患儿的有效治疗。本文为探究新生儿呼吸窘迫综合征患者通过盐酸氨溴索与猪肺磷脂二联治疗后取得的临床成效，选取我院2014年1月-2017年1月入院的新生兒呼吸窘迫综合征患者80例确定为研究对象进行前瞻性研究，特进行以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年1月-2016年6月入院的新生儿呼吸窘迫综合征患者80例作为研究对象，随机分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组男患儿27人，女患儿13人，胎龄最短35周，最长39周，（37±1.2）周为平均胎龄，日龄最短为4小时，最长为20小时，（12±1.1）小时为平均日龄；观察组男患儿23人，女患儿17人，胎龄最短36周，最长41周，（38.5±1.5）周为平均胎龄，日龄最短为3小时，最长为22小时，（12.5±1.5）小时为平均日龄。在一般资料，包括性别、胎龄、日龄等方面，两组患儿区别不显著（P>0.05），可以进行相关研究。

1.2临床诊断标准

1.2.1纳入标准 （1）两组患儿均符合WHO规定的有关呼吸窘迫综合征的诊断标准【2】；（2）两组患儿均为新生儿；（3）取得所有患儿家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患儿；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）神经系统疾病患儿。

1.3治疗方法 对两组患儿实施营养支持；氧疗；吸痰，保持呼吸道通畅；静脉补液，维持患儿水、电解质、酸碱平衡等基础常规治疗。在常规治疗的基础上，给予对照组患儿盐酸氨溴索（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）治疗，该品用药剂量为每天30mg/kg，对患儿实施输液泵静脉泵注治疗，并分3-4次用药，持续治疗3天时间。在上述对照组患儿治疗的基础上，观察组患儿联合猪肺磷脂注射液（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）治疗，开始时该品用药剂量为200mg/kg，给药方式为气管内治疗，将药物置于患儿气管分叉部位。对患儿采取左右侧卧位，并将药物依次等量注入，两次间隔时间为6小时。同时重复注入剂量为100mg/kg的药物，注入次数最多不超过3次。在治疗过程中注意密切观察患儿生命体征变化，若出现呼吸困难的症状，立即进行面罩给药，并进行有效机械通气，保持患儿达到90%-95%的血氧饱和度，并连续对患儿治疗3-5天。

1.4观察指标与疗效评价 （1）临床治疗效果：比较观察两组患儿的临床效果，其判定标准【3】为：显效为患儿分泌物明显减少，白细胞水平恢复正常，患儿恢复正常体温，临床症状消失；有效为分泌物轻微减少，白细胞水平及体温接近正常，临床症状有明显改善；无效为白细胞水平为改变，体温异常，临床症状无明显改善，病情加重。（2）比较两组不良反应发生率。（3）观察两组平均住NICU时间及住院时间情况。

1.5统计学方法 统计分析资料一般运用SPSS18.0系统软件；【n（%）】表示计数资料，同时实施相应检测时通过X2进行；有统计学意义时一般运用P<0.05表示；（ ）表示为计量资料，同时实施检验时通过t进行。

2结果

2.1治疗效果方面两组患儿进行比较 在治疗总有效率方面，对照组治疗总有效率（75%）显著低于观察组总有效率（95%），（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。

2.2针对不良反应发生情况两组患儿进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义，结果情况看表2。

2.3对比两组患儿平均住NICU时间及住院治疗时间 观察组患儿平均住NICU时间和住院治疗时间均显著低于对照组（P<0.05），存在一定的统计学意义，结果情况见表3。

3讨论

急性呼吸窘迫症的主要临床表现为：进行性呼吸困难、心率增快、烦躁不安、皮肤发绀等，严重者出现脏器功能衰竭的症状。该病的主要致病因素包括：输液过多过快、感染、颅脑损伤、脂肪栓塞及休克等，患儿一旦发病，应立即给予治疗，否则将引起严重并发症，例如：气胸、脓胸、纵膈气胸等，严重威胁患儿生命，因此加强对患儿的有效治疗尤为重要。

盐酸氨溴索是一种氢氧化物，对氧自由基有较好的清除作用，能够对呼吸爆发起到控制作用，可改变胞浆内钙离子的浓度，同时能够有效控制炎症介质的不断释放，对肺泡正常结构组织具有显著维持功能。该品治疗呼吸窘迫综合征作用机制为：合成肺泡表明活性物质，对肺泡萎缩具有较好的防治作用；降低应肺组织发生氧化导致的组织结构损害。猪肺磷脂为常见的表明活性物质，其来源于猪肺组织。该品对肺泡表面活性物质具有显著降低作用，能够使肺顺应性和氧合功能不断增高。同时该品对肺泡表面活性物质的分泌和合成具有明显促进作用，可有效降低肺泡塌陷情况的发生。此外，猪肺磷脂对炎症反应具有显著减轻作用，且在治疗各类型疾病方面具有明显作用，例如支气管肺发育不良、肺炎、肺出血等疾病【4】。上述两种药物联合应用，其治疗效果更加明显。可见在治疗新生儿呼吸窘迫综合症方面具有显著临床价值。

本文通过对新生儿呼吸窘迫综合征患者通过盐酸氨溴索与猪肺磷脂二联治疗后取得的临床成效进行探究，研究数据显示，在治疗总有效率方面，对照组治疗总有效率（75%）显著低于观察组总有效率（95%），该结果与相关文献报道的结果一致【5】；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义；观察组患儿平均住NICU时间和住院治疗时间分别为（7.5±1.1）min和（20.3±2.3）d，对照组平均住NICU时间和住院治疗时间分别为（10.3±2.0）min和（28.2±2.9）d，观察组显著低于对照组。综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征患者通过盐酸氨溴索与猪肺磷脂二联治疗后可以取得显著的临床效果，在提高治疗效果的同时，使患儿住NICU及住院时间明显缩短，且不良反应发生率较低，值得在临床予以推广应用。

参考文献：

[1]许贵书，马秀娥，许贤书等.氨溴索与肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：45-46.

[2]合力.大剂量盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].昆明医学院学报，2011，32（2）：121-123.

[3]梅玲华，刘增芳.盐酸氨溴索联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].海南医学院学报，2015，21（1）：59-60，64.

[4]李兰，范娟，胡怡萍等.布地奈德混悬液雾化吸入配合猪肺磷脂防治新生儿呼吸窘迫综合征效果观察[J].实用医院临床杂志，2011，08（6）：141-142.

[5]李伟.盐酸氨溴索联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析[J].医药前沿，2016，6（32）：95-96.