基层医疗卫生监督常见的问题及对策

丁玉荣

摘要：医疗卫生监督体系是国家医疗管理的重要组成部分，为了保证医疗市场的规范秩序，减少医疗上的误差以及一些事故的发生，必须要建立医疗法制体系，有了法律的保障才会更加的安全，毕竟医疗是一件重大的事，不容忽视，医疗卫生对公民的健康保障有着重要的意义。文章将对基层医疗卫生监督常见的问题及对策进行探讨。

关键词：基层；医疗；卫生监督

作为长期在基层从事医疗卫生监督检查的工作者，在日常工作中，常会遇到一些明显违法，而又长期存在的共性问题，例如药店无证坐堂行医、黑诊所难以取缔，合法医疗机构的超核准科目诊疗、出租科室、医务人员私自异地执业等问题，在监督检查中屡禁不止，犹如"春天割韭，前茬未尽，后茬又生"。此文就是在学习了国家有关法律法规，结合自己多年来基层医疗监督的感受，面对久悬未解的诸多常见问题，浅谈自己的一些看法。

1基层医疗卫生监督管理存在的问题

1.1医疗卫生监督管理的法制规定不够完善

我国的基层医疗卫生事业还处于初步发展的过程中，它的发展是还是相当不成熟的，比如对医疗卫生站点的分布不够合理、医疗卫生设备还不够先进、医疗卫生服务还不够落实等等方面的问题，俗话说：无规矩不成方圆。基层医疗卫生监督管理出现问题的根本之处在于它的法制体系不够完善。

1.2基层医疗卫生管理事业的监督力度不够

①权利与责任不相适应。在基层医疗卫生管理事业中的分工，注重医疗卫生行政机关的工作，赋予医疗卫生行政机关更多的权利。

②员工实力与工作任务不相称。合理的分工等于成功了一半，能在无形中提高工作的效率与工作的质量，但是，基层医疗卫生事业处于起步阶段，基层医疗员工工作能力与工作的任务不能合理的分工，不能取别人的长处，将其优势最大化，将有这方面特长的员工浪费在需要那种特长的任务上，这不仅浪费了人力、物力、财力、而且没有效果。

③对外实施与对内管理不一致。在基层医疗卫生这一行业中，有些政府注重人际关系，为了不破坏与有权势、有地位的人与自己的关系，所以放松了对这些“贵族”的监管，让这些人走后门通过政府的监管，这一行为破坏了政府的正常管理秩序，也助长了这些受权财利诱的人的气势。

1.3非法行医存在

在我国医疗卫生监督工作开展以来，发现一些人受到金钱以及利益的诱惑下出现利用非法手段获取不正当药材以及无证行医等情况，并且还有部分患者为了省钱以及方便等原因，选择到药店打针，而不是去正规的医疗机构就医。除此之外，在经济利益的驱使下，部分医疗单位擅自开展《医疗机构许可证》内容之外的业务活动，例如由未取得《母婴保健服务考核合格证》的医护人员来开展上环、取环等妇科诊疗活动；对医疗卫生事业的工作环境造成了极大的破坏，并且导致医疗卫生监督机关无法正常进行监督工作。

1.4不法分子肆意宣传虚假广告

随着广告事业的蓬勃发展以及计算机网络的普遍化，不法分子利用这一系列的有利条件，对基层医疗事业的事物进行胡编乱造，提供虚假产品，采用劣质产品，借助老百姓治病心切的心理，引诱普通老百姓上钩，销售不法商品，严重的扰乱了医疗卫生事业的工作环境，虚假广告的泛滥宣传影响了医疗卫生监督机关正常的进行监督工作。

2 健全基層医疗卫生监督制度的对策

2.1 加强卫生监督机构的执法力度

给予执法机构行政与处罚的双重权利，对于在医药行业中出 现的商业贿赂，故意抬高药价以及非法行医严惩不贷，严厉打击违法犯罪行为，杜绝因监督不力而导致出现的医药事故。只有解决了医疗卫生监督行政权力和执法权力问题，才能够更好地进行监督。

2.2 加强县级卫生监督人员力量，在县级以下设立医疗卫生监督部门

中国人口众多，农村人口占50%以上，且居住分散，这就要求中国的基层医疗卫生监督必须深入农村，逐渐做到广覆盖大频率，让农民看病无忧。因此，建议在县级以下设立卫生监督部门，派遣培训监督人员，不定期对农村的医疗卫生进行监督，规范基层医疗卫生人员的工作行为，更好的服务于广大群众，促进广大群众身体健康。

2.3 明确执法人员职责，提高执法人员素质

执法人员具有较高的专业知识、法律知识是做好基层医疗卫生监督工作的关键所在。首先，要贯彻落实好执法人员的职责，让他们明白自己到底应该做什么，才能让他们各尽其能，从而更好地进行工作。其次，要不断提高执法人员的综合素质，包括专业素质和法律素质。专业素质，执法人 员必须具有从事执法的职业资格以及能力，才能对医疗卫生进行监督，才能提供医疗服务；法律素质，随着依法治国战略的实行，我国越来越重视法律在管理国家中的重要地位。执法人员必须了解中国关于基层医疗卫生监督工作的相关法律，在执法过程中，严格按照法律赋予的权限进行执法，做到“有法可依，有法必依”，依法取证，然后按照法律进行处罚与取缔。执法人员综合素质的提高，能够有效地进行基层医疗卫生监督，从而促使我国整个医疗卫生服务的发展。

2.4 完善法律，建立多层次的现代医疗监督体系

基层医疗卫生监督开展的种种瓶颈，归根结底是我国法律体系的不完善。国家没有制定出能够有效合理地进行监督的法律，致使一部分非法分子钻空子进行非法活动。因此，我国应该根据中国的具体国情制定出一系列的法律，来规范基层医疗卫生服务的市场，从而更好地进行监督。医疗卫生监督工作做得好不好直接关系到人民的身心健康，直接关系到我国医疗事业的发展，因此至关重要。对基层医疗卫生的监管，需要建立多层次的监督体系，逐步形成政府部门、卫生部门、消费者以及行业自身全方位监督的体系，充分发挥各个成员的力量，进而使监督由被动转变为主动，从而使监督成为无处不在的行为。

2.5 完善监督制约机制

国家赋予监督机构监督权力的同时也要监督其行为。好的监督能够改善医疗服务的质量，反之亦然。因此，执法监督权是一把双刃剑。我们要更好地进行监督就要保证执法监督人员的廉洁守法。一方面要从体制上对卫生执法机关在医疗监督权上进行有效的制约，防止监督权力的滥用；另一方面也要建立相应的渠道，以便发挥人民群众对卫生监督机关执法工作的监督。

在基层医疗卫生监督工作中，正视问题的存在，寻找症结，开出良方，最终从根本上解决，是现实给予我们的艰巨任务。在工作中总结经验教训，寻找好的适应社会现实的医疗监督新方法，坚守好自己的工作岗位，才能与时俱进，适应飞速发展的形式变化，开创基层医疗卫生监督工作的新局面，全面推进我国的卫生管理事业的持续发展，为建立和谐社会奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]刘映丽.我国医疗卫生监督存在的问题及对策分析[J].新经济，2015，24（32）：33-34.

[2]王丽珍.民营医疗机构卫生监督常见问题及对策研究[J].当代医学，2015，21（1）：18-19.