临床路径管理用于大隐静脉曲张临床护理效果分析

丁文文

摘要：目的：分析临床路径管理用于大隐静脉曲张的临床护理效果。方法：入选2014年5月至2015年5月的大隐静脉曲张患者76例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各38例。对照组给予常规的护理，观察组应用临床路径管理，比较两组的临床护理效果。结果：观察组的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为7.8%，明显少于对照组的并发症发生率31.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组与对照组患者的满意度分别为94.7%与68.4%，两组比较差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：临床路径管理用于大隐静脉曲张的临床护理效果好，并发症的发生率低，同时可以缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者的满意度，可在临床中广泛应用。

关键词：临床路径管理；大隐静脉曲张；临床护理

大隐静脉曲张是外科中常见的疾病，在女性中的发病率较高。大隐静脉是自足至大腿根部，延伸到下肢深静脉的静脉，经常站立，体力劳动多的人群容易发生大隐静脉曲张，患者主要表现为肿胀，疼痛，酸痛等，严重影响患者的生活质量[1]。大隐静脉曲张在治疗中以手术治疗较为常用，在治疗同时需给予必要的护理干预，可提高治疗效果，但临床中常用的护理干预的效果并不显著[2]。本研究应用临床路径管理在大隐静脉曲张的临床治疗中，护理效果显著，并发症发生率低。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月至2015年5月的大隐静脉曲张患者76例，患者表现为腿上静脉弯曲高出皮肤表面，患肢酸胀，疼痛，有沉重感等，经超声等检查诊断为大隱静脉曲张。排除严重的心脏，肝肾功能异常，下肢深静脉血栓，无法接受手术的患者。选入患者均签署治疗知情同意书，并随机分成对照组与观察组，各38例，对照组中男12例，女26例，年龄32-69岁，平均（51.2±2.3）岁，观察组中男13例，女25例，年龄21-68岁，平均（52.1±1.6）岁。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均应用手术治疗，对照组在手术治疗中给予常规护理，具体为监测患者的生命体征，叮嘱患者术后注意事项。观察组应用临床路径管理，首先，在患者入院第1天，针对患者的病情，确定治疗小组，记录患者基本信息，病史等。其次，患者于术前1周内进行手术前进行护理，对患者进行常规的心电图，血常规等检查，为患者制定术前饮食，告知手术注意事项，防止患者在术前过多的站立和久坐，防止腹内压升高。为患者介绍疾病的发生发展过程，疾病的治疗中注意事项。在心理护理中，与患者进行积极的交流，消除其紧张焦虑的情绪，增加患者在治疗中的信心，提高其治疗的顺应性。再次，在手术中的护理，监测患者的生命体征，保证患者舒适的手术体位，避免术后深静脉血栓的发生。最后，在术后至出院前的护理中，保证患者平躺6小时以上，指导患者进行屈伸运动，保证静脉血回流，患者在可下床运动后，需进行适度锻炼，监测患者的并发症情况，及时处置危险情况。两组患者在治疗护理后对临床护理效果进行分析比较。

1.3 评价标准

临床护理效果的评价指标选择平均住院时间，并发症的发生率。采用院内调查问卷对患者护理满意度进行评价，问卷得分100分为满分，评分为81-100分为满意，61-80分为基本满意，低于60分为不满意。患者对护理的满意度为满意和基本满意的比例之和。

1.4 统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差（X±S）表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取 校验，以P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在护理后，观察组的平均住院时间为（6.4±1.4）d，对照组的平均住院时间为（13.2±1.2）d，可见，观察组的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。两组在护理后的并发症发生情况见表1，由结果可见，观察组的并发症发生率为7.8%，明显少于对照组的并发症发生率31.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

对患者的满意度调查中，观察组中满意23例（60.5%），基本满意13例（34.2%），不满2例（5.3%）。对照组中满意11例（28.9%），基本满意15例（39.5%），不满意12例（31.6%）。观察组与对照组患者对护理的满意度分别为94.7%与68.4%，两组比较差异有统计学的意义（P<0.05）。

3 讨论

大隐静脉曲张是临床中的常见疾病，患者以肢体肿胀疼痛为主要表现，影响其正常活动。临床以大隐静脉高位结扎术治疗可有效缓解患者的症状，但在治疗同时需要一定的护理，提高治疗的效果。但常规的护理方法缺少特异性，效果并不明显。临床护理路径管理是一种有规律的护理模式，指患者从入院到出院进行全面规律的护理，可从术前到术后，进行全面的介绍与护理，可保证护理的规范性和护理效果。

本研究将选入的大隐静脉曲张患者随机分成常规护理对照组与临床护理路径管理观察组，结果，观察组的平均住院时间较对照组短，并发症发生少，护理满意度高，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，临床护理路径在大隐静脉曲张中的效果显著。

综上所述，临床路径管理用于大隐静脉曲张的临床护理效果好，并发症的发生率低，同时可以缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者的满意度，可在临床中广泛应用。

参考文献：

[1] 杨鹏.静脉腔内激光手术治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（5）：l92-93.

[2] 李春雷，费伯健，王泉兴，等.高位结扎联合点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析江苏医药，2014，40（24）：3053-3054.