中西医结合治疗冠心病室性心律失常80例临床分析

吕平 赵敏 郝丽媛 刘建勇 胡伟光

摘要：目的：探讨中西医结合治疗冠心病室性心律失常80例临床分析。方法：将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的80例冠心病室性心律失常患者随机分为两组，对照组采用索他洛尔治疗，观察组采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗，比较两组患者的治疗效果、心率及心电图情况。结果：观察组治疗有效率为92.5%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心率、QTd、QTc明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病室性心律失常效果显著，能促进心律恢复正常，减少恶性心律失常的发生，具有积极的临床意义。

关键词：冠心病室性心律失常；索他洛尔；炙甘草汤；临床分析

室性心律失常为冠心病常见并发症，临床以室性早搏、室性心动过速和心室颤动较为多见。本病若得不到有效治疗，容易并发恶性心律失常，甚至发生猝死，严重威胁患者生命。常规西药治疗有一定疗效，但会引起明显不良反应，长期服用患者耐受性不佳[1]。中医认为本病与心脉气血不足、血脉阻滞、心失所养有关，治疗以活血化瘀、定悸复脉为主，炙甘草汤便是中医治疗心悸的名方。本研究采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗冠心病室性心律失常，观察其临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的80例冠心病室性心律失常患者随机分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄43-76岁，平均年龄（61.8±6.2）岁，病程2个月-5年；对照组40例，男22例，女18例，年龄41-78岁，平均年龄（62.6±6.6）岁，病程4个月-8年；所有患者均符合冠心病室性心律失常诊断标准，经心电图或24h动态心电图检查确诊；其中，室性早搏34例、室上性早搏46例；中医辨证属于气阴两虚证，症见心悸、胸闷或痛、神疲乏力、气短汗出等；比较两组患者的性别、年龄、早搏程度、病程等无明显差异，可进行相关对比研究。

1.2方法：对照组服用索他洛尔（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20000238）60mg/次，2次/d。观察组在此基础上服用炙甘草汤，药用炙甘草12g、生姜 9g、桂枝9g、生地黄50g、阿胶6g、麦门冬10g、麻仁10g、大枣10枚、红花10g、赤芍药10g、黄芪20g、党参15g[2]；根据患者具体症状变化随证加减；每日1剂，水煎2次，取汁200ml分早晚2次服用。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。治疗后检测患者心率、QT离散度（QTd）、QT间期（QTc），评价心律失常改善情况。

1.3疗效判断标准 根据治疗前后24h动态心电图诊断结果和NYHA分级标准进行判定。显效：症状及体征基本消失，无明显心律失常，24h动态心电图基本恢复正常；有效：症状及体征明显改善，心律失常较治疗前明显减少，24h动态心电图显示心率失常减少超过50%；无效：症状及体征无明显改善，心律失常无缓解，24h动态心电图无改善[3]。

1.4统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，采用（ ）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92.5%，显著高于对照组的75%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者心率及心电图指标比较，见表2。观察组治疗后心率、QTd、QTc明显较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

室性早搏是室性心律失常中常见的一种症状，与心率变异性降低存在一定关联。因此，检测心率、QTd、QTc变化可判断器质性心臟病的严重程度。索他洛尔是β受体阻断剂，可非选择性阻断β肾上腺素受体，具有Ⅲ类抗心律失常及延长动作电位的作用，同时还具有Ⅲ类抗心律失常及延长动作电位的作用，为临床常用抗心律失常药物。炙甘草汤为中医治疗心悸名方，为滋阴补血，通阳复脉之品。方中炙甘草补中益气、通经脉、利气血为君药；辅以生地、麦冬、阿胶、胡麻养心血、滋心液，以及党参、黄芪、大枣补气滋液；加桂枝、升降振奋心阳，温经通脉；红花、赤芍活血化瘀。全方兼顾益气强心和活血通脉，使得心脏血脉通利，心悸得复。现代药理研究表明，能够增强心肌正性肌力，改善心肌供血供氧，提高心功能，对抗早搏[4]。因此，采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗冠心病室性心律失常有明显疗效，对心功能改善明显，且能够降低西药的不良反应，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]吐尔孙古力·如孜.中西医结合治疗冠心病心律失常58例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：145

[2]陈国通，邹襄谷，陈永忠.炙甘草汤联合心律平治疗气阴两虚型冠心病并发室性心律失常50例临床观察[J].福建中医药，2010，41（3）：11-12

[3]张加华.炙甘草汤治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：93-94

[4]甘玉君.索他洛尔治疗室性心律失常 40 例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2506-2507