常规心电图和动态心电图在临床诊断中的临床价值

刘书娟 段彬彬

摘要：目的：探讨常规心电图和动态心电图在临床诊断中的临床价值。方法：将2016年3月-2017年3月在我院心内科治疗的130例心血管疾病患者先后采用常规心电图及动态心电图检查，对照组采用常规心电图检查，观察组采用动态心电图检查，比较两组的异常病变检出率。结果：观察组缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：24h动态心电图检查在诊断心血管疾病诊出率方面较常规心电图更高，且24h动态心电图为无创操作，可重复使用，具有较高的临床诊断价值。

关键词：常规心电图；24h动态心电图；诊断价值

心电图检查是临床心血管疾病诊断的主要方法之一，其具有多种特点，属于无创操作，患者依从性较好，在临床应用广泛。但临床许多心血管疾病发病隐匿，常规的心电图检查无法监测各个时间段的心脏活动，容易发生漏診现象。24h动态心电图的使用，可记录患者在活动状态下的心脏活动，弥补了常规心电图只能记录静态心脏活动的不足，能够提高心脏疾病的诊出率，为疾病的诊断和治疗提供充分依据[1]。本研究对比常规心电图和动态心电图在临床诊断中的价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年3月-2017年3月在我院心内科治疗的130例心血管疾病患者先后采用常规心电图及动态心电图检查。男69例，女61例，年龄32-79岁，平均年龄（58.4±7.9）岁；所有患者均确诊为心血管疾病，其中，冠心病52例、高血压46例、肺源性心脏32病例；所有患者均先行检查常规心电图，再检查24h动态心电图。

1.2方法：所有患者于治疗前3d停止服用治疗心血管疾病的药物，首先行常规心电图检查，在静息状态下，患者取平卧位，采用美国Marquette 5000心电图仪行心电图检查，记录12导联心电分析图，由心电图科室医师对结果进行分析。于1-2d后行24h动态心电图检查，采用美国美林公司生产的D.M.S三通道24h全信息动态心电图记录器进行检测，采用V5、V3、V1导联，检测期间患者正常生活、工作，排除体位对心电检查的影响，借助电脑进行自动回访分析，再有心电图科室医师进一步分析结果[2]。

1.3观察指标：对比两种检查方式的检查结果，内容主要包括缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等，对结果进行综合分析。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者检查结果分析，见表1。观察组缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

心电图是检查心血管疾病的客观指标，其能够对心脏兴奋的发生、传播及恢复过程进行监控，已广泛应用于心血管疾病的诊断中。但是其记录时间较短，只能观察到短暂的心电变化，无法记录患者在正常活动状态下的心电变化，必然会造成对一些心电变化的漏诊，对临床病情的评估和治疗带来不利影响[3]。

动态心电图是一种能够长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的一种心电图类型。其有效弥补了普通心电图记录时间较短的缺陷，且患者可以自由活动，不影响正常生活，通过在胸前部粘贴多个电极片进行记录，且电极片越多记录越全面。这种记录方式可以有效发现各类心律失常及ST-T异常改变，同时可以定量反应心肌缺血程度、持续时间、发生阵次等，这些均是常规心电图不具备的[4]。而且动态心电图也为无创操作，可重复检测，不会对患者产生身体不适，临床使用依从性高。因此，随着临床动态心电图的应用不断推广，其具有较高临床应用价值，可指导临床的诊断和治疗。

本研究结果显示，观察组缺血性ST-T异常改变、阵发性心房颤动、窦性停搏、房室肥大、阵发性室上速、期前收缩等检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明动态心电图在各类心脏病变的诊断中均有显著优势，其检出率均高于常规心电图，能够较高的检出较为严重的心律失常及一些短时间内出现心肌缺血症状的情况。

综上所述，动态心电图对于临床的诊断价值更高，尤其对于一些隐匿性的病变及短暂发作类的病变诊出率高。而常规心电图作为常用的检查方式仍有显著的临床作用，临床可根据患者的具体情况结合使用两种心电图检查，以提高诊断效果。

参考文献：

[1]林华.动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].当代医学，2013，19（20）：32-33

[2]朱丽，李军丽.比较动态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].中国实用医药，2016，11（3）：36-37

[3]赵丽君.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：96-97

[4]季晓虎.24h动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较[J].中外医学研究，2015，13（25）：69-70