高血压脑出血微创手术患者中临床护理路径的应用观察

马秸

摘要：目的：比较常规护理和临床护理路径干预对高血压脑出血患者疾病恢复等产生的影响；阐明两者的應用价值。方法：目标性选择我院收治的高血压脑出血患者90例，45例为对照组，45例为观察组随机分配；对照组护理方法为常规护理，观察组患者实施临床路径护理方案；就患者满意程度、住院时间及费用和术后不良反应发生情况等三个方面，对两组患者进行分析比较。结果：从患者满意程度看，观察组患者（93.33%）显著高于对照组（82.22%）；从住院时间和费用看，观察组患者均少于对照组；在不良反应发生情况方面，观察组患者任一一种不良反应的发生率均小于对照组，且严重程度小于对照组；两组数据比较P<0.05。结论：患者满意程度的提高、疾病的迅速恢复及经济负担的减轻均得益于临床护理路径措施的干预，对护理质量的提高和疾病预后均具有良好的正向促进意义，应用价值高值得广泛推行。

关键词：高血压脑出血患者；临床护理路径；常规护理；效果对比

受到种种因素的影响，我国高血压疾病的发病率越来越高且逐渐呈现低龄化趋势，而高血压是脑出血发病的高危因素，高血压性脑出血是脑出血疾病的一种分型，脑出血具有发病急，致死率高等特点[1]。高血压合并细小动脉硬化是该病的常见诱因，目前临床上常用微创手术方法治疗高血压性脑出血疾病，效果显著[2]；但随着护理工作的不断发展，护理重要性逐渐为人所知，科学有效的护理方案对于患者疾病的恢复有着明显的促进作用；本文主要就临床护理路径和常规护理对脑出血患者产生的影响进行对比分析，现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本实验所有资料来源于2016年1月至2016年12月我院收治的高血压脑出血患者90例，年龄35-65周岁，平均年龄（52.5±5.63）岁；按照随机分配表和入院序号分为观察组和对照组，每组45例；两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行比对分析。

1.2入选标准（1）所有患者临床表现症状与检查结果均符合高血压脑出血的诊断标准；（2）所有患者均未有其他重要器官病变损害且生命体征平稳度过危险期；（3）参与本研究的所有患者均未有认知障碍，护理干预时处于苏醒状态；（4）所有患者自愿积极参与。

1.3护理方法 所有患者均接受微创手术治疗，对照组患者接受常规护理方案，

进行疾病基础治疗，充分掌握患者病情的变化，一旦发现异常情况及时告知医生并采取相应救治措施，观察组患者实施临床路径护理；首先进行科学合理的分工，医护人员根据自身丰富的临床经验和患者的需求，在科学理论的指导下为患者制定具有针对性的护理方案；具体如下：（1）护理人员应全面了解患者的基本情况和临床指导路径内容，按照指导路径的内容进行相关的护理工作；（2）加强对患者的知识宣传教育，使患者充分掌握疾病相关知识，了解快速康复理念和临床护理路径的概念，曾强患者治疗依从性；（3）加强对患者的心理指导，多与患者进行交流沟通，采取相应的心理疏导措施缓解患者的不良情绪，讲述过往成功案例增强患者治愈的自信心；（4）加强对患者的用药安全指导，为患者制定科学合理的运动饮食方案，维持体内营养平衡，增强患者免疫力；（5）保持病房环境的安静舒适，保障患者获得充足的休息时间和睡眠质量；定期进行消毒卫生避免交叉感染，定期帮助患者进行排痰处理、清洁口腔，体位调整等，减少呼吸、肺部及褥疮感染的发生；。在整个治疗护理的过程中，医护人员应加强对患者生命体征的监测，一旦发生异常情况及时采取救治措施并告知医生。

1.4观察指标和疗效评价 就两组患者住院时间和费用、术后不良反应的发生情况及对护理的满意程度进行重点考察比较；根据医院自制调查问卷将护理满意程度分为非常满意、满意及一般三个等级。

1.5统计学方法 对本实验中所有数据进行统计学分析，P<0.05时具有统计学意义，计数资料和计量资料分别用卡方和t检验。

2结果

2.1住院时间及费用两组患者进行比较 观察组患者的平均住院时间为15.64±3.65天，平均住院费用为36415.51±254.89元；对照组患者的平均住院时间为21.55±5.64天，平均住院费用为42153.25±198.55元；两组数据统计学比较有意义。

2.2不良反应发生情况两组患者进行比较 结果见表1，

2.3护理满意程度两组患者进行对比 结果见表2，

3讨论

高血压脑出血疾病一旦发病容易造成神经功能障碍，可能伴随凝血连锁反应，诱导红细胞溶解，产生毒性反应或是炎症反应等[3]；严重危及患者的生命健康安全和日后的生活质量，及时的治疗和护理是保证患者病情恢复的重要前提条件。

临床护理路径通过干预疾病治疗的各个环节，为患者制定具体的、具有针对性的护理方案，实施全方位细致护理，完整转变以护理人员为中心的常规护理方案，更加注重患者的感受，充分体现了人文关怀精神[4]。

本实验研究结果证明将临床护理路径应用于高血压性脑出血疾病的治疗中起到明显的护理成效，患者临床表现症状的缓解、护理满意率的升高及医患信任感的增强均得益于它；临床护理路径能够帮助患者快速恢复正常的工作生活，能够缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，值得在临床上广泛推行。

但是临床护理路径的实施过程中也存在许多的问题，需要医院出台相关政策支持；医院应该加大人力、物力资源的投入，加强对医护人员的组织培训，提高选拨审核的人事标准，致力于提高医护人员的专业技能水平和综合素质，树立正确的服务理念[5]；全面完善医院的规章制度和护理具体操作流程，促使医护人员严格按照规章流程做事；建立健全的监督管理体制并实施分明的奖惩制度，保障护理工作的顺利开展和流畅性；保证工作人员饱满的工作热情和认真细心的服务态度，尽量发掘护理人员自身的潜质并进行明确的分工，实现责任制护理[6]。总而言之，尽管临床护理路径的实施是一个艰难而漫长的过程，但是笔者仍然相信临床护理路径是未来护理工作中的主流模式。

参考文献：

[1]邓风清，欧阳素琴，苏意心等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2012，09（6）：1-3.

[2]张辉利.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用价值研究[J].中外女性健康研究，2016，（15）：102，108.

[3]顾爱红.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：21-23.

[4]吕红英.临床护理路径在高血压脑出血病人中的应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2672-2673.

[5]邓优群.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：166-168.

[6]宋晶晶.为行颅内血肿清除术的高血压脑出血患者进行临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：177-178.