预防性护理在血液透析患者感染控制中的作用

赵梁利

摘要：目的：探讨在血液透析患者中应用预防性护理控制感染的临床效果。方法：选取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受维持性血液透析患者120例，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组各60例，对照组给予常规血液透析护理，观察组在对照组的基础上给予预防性护理，记录两组患者的住院时间和感染发生情况，并对两组的护理满意度进行比较。结果：对照组患者平均住院时间显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.01）；对照组患者中有4例患者出现感染症状，观察组没有一例患者发生感染，两组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意度显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析患者中应用预防性护理缩短患者的住院时间，减低感染的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

关键字：预防性护理；血液透析；感染控制

血液透析是通过将患者的血液引出体外，通过血液透析器，清除血液中的代谢废物，维持酸碱以及电解质平衡，是终末期肾病患者肾脏替代治疗方法。但血液透析室是医学感染的高发区域，如何有效预防感染至关重要。因此，我院选取2015年10月至2016年10月收治的接受维持性血液透析患者60例，给予预防性护理，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受维持性血液透析患者120例，其中男性患者66例，女性患者54例，年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄（45.24±10.35）岁；疾病类型：急性肾衰竭28例，92例慢性肾小球肾炎。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各60例，两组患者在性别、年龄及疾病类型等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1. 患者均使用一次性血液透析管路和透析器；2. 患者具有正常的认知能力；3. 患者及家属均对本研究知晓，并自愿签收知情同意书。

1.3 排除标准 1. 具有高钾血症、严重酸中毒或急性水中毒等急诊透析指征；2. 妊娠期或哺乳期妇女；3. 合并有严重的心脑血管疾病；4. 患有严重高血压；5. 患有恶性肿瘤患者；6. 有精神病史[1]。

1.4 方法 对照组患者接受常规护理，包括心理护理、日常护理及严格的病情监控。观察组在对照组的基础上给予预防性护理，具有措施如下[2]：1. 加强感染的监控力度：制定规章制度限制血液透析室探视与家属陪护；每天开窗透风2次，时间不少于半小时，在每次透析结束后均更换床单，当天透析结束后，对透析室进行紫外线消毒，对室内地面及物体表面使用消毒剂进行擦洗；护理人员再工作服、口罩、手套、帽子穿戴完毕后，严格遵守无菌要求进行操作；2. 预防导管相关感染：对患者及其家属进行健康教育，宣教血管通路自我保护，并告知导管留置后的相关注意事项，定期消毒穿刺部位，每天换药1次；3. 增强患者抵抗力护理：护理人员根据患者个人水平指导患者进行有氧运动，并给予饮食指导。

1.5 评价标准 记录两组患者的住院时间和感染发生情况；对两组的护理满意度进行比较。

1.6 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；两组间数据的比较采用t检验；计数资料进行卡方检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的住院时间

对照组患者平均住院时间显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 比较两组感染情况

对照组患者中有4例患者出现感染症状，观察组没有一例患者发生感染，两组相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组的护理满意度

对照组的护理满意度显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方法，能够有效增加肾病患者的生存期。但是长期接受血液透析损害患者的细胞免疫以及体液免疫功能，造成免疫力下降，容易发生感染，所以血液透析室是医院感染的高发区域。

预防性护理通过加强感染的监控力度，预防导管相关感染以及增强患者抵抗力等方面对血液透析患者进行护理干预。加强感染的监控力度保证血液透析室环境卫生，有效控制感染源，从根本上降低感染的发生率；预防导管相关感染确保血液透析处于安全状态，并且提高患者的认知程度和自我护理能力；通过饮食护理和运动护理增强患者身体抵抗力和免疫功能[3]。

从本研究结果来看，对照组患者平均住院时间显著高于观察组（P<0.01）；对照组患者中有4例患者出现感染症状，观察组没有一例患者发生感染（P<0.05）；对照组的护理满意度显著低于观察组（P<0.05），说明在血液透析患者中应用预防性护理缩短患者的住院时间，减低感染的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 温蕾. 预防性护理干预对血液透析过程中感染发生的影响[J]. 中国现代药物应用[J]. 2014，8（3）：208-209.

[2] 李淑秀. 預防性护理在血液透析患者感染控制中的应用效果[J]. 中外医疗，2015，10：136-138.

[3] 杨娟，莫世松，梁红丽，等. 预防性护理在血液透析患者感染控制中的作用[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5979-5981.