全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析

张佳利

摘要：目的：研究在围手术期对胆结石患者实施全面护理，能够对患者手术所需时间和术后住院观察时间所带来的影响。方法：选取2016年6月1日-11月30日，在我院住院并需要手术治疗的胆结石患者共80例，按照数字随机分为观察组40例，对照组40例。观察组在手术前、中、后，采用全面护理模式，对照组则采用一般方式进行护理。比较两组患者的手术时间和术后恢复时间。结果：通过统计学分析，观察组的手术时间及术后恢复时间均较对照组短，结果有统计学意义（#P<0.05）。结论：观察组的手术时间和术后恢复时间均少于对照组，全面护理模式优于一般护理模式。

关键词：全面护理；胆结石；手术

前言

胆结石作为结石科常见病种之一，临床上主要选用手术方式进行治疗[1]。而手术作为一种侵入性治疗方式，会对患者的身体造成一定程度上的创伤。因此多数患者都会产生不同程度的心理紧张、焦虑，甚至恐惧。而绝大多数患者没有相关的医学知识背景，对医生的治疗很难完全配合，进而手术治疗效果和术后恢复。本院对胆结石手术患者采取全面护理模式，缩短了患者的手术时间及术后恢复时间，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料 选取在我院手术治疗的胆结石患者共80例作为研究对象，研究时间为2016年6月1日至11月30日。按照随机数字法分为对照组40例和观察组40例。对照组，男22人，女18人，平均年龄（52.37±4.23）岁，平均病程（2.35±0.22）年，合并高血压12例，合并糖尿病9例，胆囊结石23例，胆管结石17例。观察组，男21人，女19例，平均年龄（53.17±3.91）岁，平均病程（2.19±0.84）年，合并高血压12例，合并糖尿病10例，胆囊结石24例，胆管结石16例。经统计学分析，两组各基础资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准：①年满18周岁；②拥有基本自理能力；③能够对自已的意愿进行清晰表达；④自愿参加临床试验。

1.1.2 排除标准：①意识不清及精神障碍者；②合并症中有器质性心脏病，或脑血管意外等症状者；③心、肝、肾及凝血功能严重不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组在手术前、中后均采用常规护理模式：手术前需对患者进行疾病及手术内容及要求的讲解，手术中及手术后监测患者呼吸、血压、心率等生命体征，并遵医嘱给药，嘱患者食用清淡且富有营养的食物。

1.2.2 试验组：在对照组常规护理的基础上采用全面护理模式。

1.2.2.1 手术前护理：（1）针对患者的不同心理状况，制定个性化护理方案，采取针对性心理疏导方法。明确患者产生此种心理状况的原因，主要是因为对疾病和手术方案的不了解，遂对患者进行疾病及手术方案的健康知识宣讲，并且重点向患者宣讲手术治疗的必要性及预期治疗效果，坚定患者治疗的信心。向患者宣讲手术的安全性，消减患者对手术的顾虑。并嘱患者家属多与患者交流，多鼓励患者。（2）在手术前，通过患者的各项检查结果，评估其身体状况，提前预估在手术中可能出现的情况。（3）对吸烟患者需嘱其手术前2周开始禁烟，以免术后出现肺部感染等症状，威胁患者生命。

1.2.2.2 手术中护理：送患者进入手术室，将患者身体的各方面状况详细告知麻醉师和医生。在麻醉前陪伴安慰患者，安抚患者情绪。麻醉后，严密监控患者的生命体征，并全程配合手术的操作，有异常状况发生时及时通知麻醉师和医生。在手术过程中，为避免患者体温流失，需为其做好防寒保暖工作[2]。

1.2.2.3 手术后护理：（1）给予患者生命体征监测及吸氧，糖尿病患者密切观测血糖情况，准确记录，避免酮症酸中毒及低血糖情况。待患者清醒后，协助其翻身，指导其保持半卧体位，并缓慢深呼吸，辅助患者排痰练习。若患者术后有恶心、呕吐等表现，应根据医生的判断及医嘱，给予对症治疗。如果患者术后疼痛较严重，可依情况给予止痛药[3]。（2）在饮食方面，需在术后24小时后，准予患者服用流食，增加抵抗力，促进患者恢复。术后7天，为保证患者营养状况，可给低脂、高蛋白、高热量食物。如若出现营养不良状况，则给予静脉营养补充。（3）对引流管及尿管，要密切关注，妥善护理，观察引流液性状，预防出现术后的出血及感染[4]。在引流管拔出之前，要确保十二指肠及胆总管通畅。（4）患者出院前，做好家庭护理指导，如饮食禁忌、运动方式、伤口护理等，并嘱患者定期复查[5]。

1.3记录两组患者的手术所需时间及术后恢复时间。

1.4统计学方法 统计学分析采用的软件为SPSS 19.0，其中計量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间及术后恢复时间比较结果见表1。

观察组的手术时间和术后恢复时间均短于对照组，结果有统计学意义（#P<0.05）。

3 结论

胆结石的临床症状主要表现为患者的右上腹有明显的疼痛感，严重时甚至会引起休克，对患者的工作及生活带来极大的影响。临床治疗胆结石主要采用手术的方法，而大部分患者因缺乏医学知识，对手术并不了解，容易造成情绪波动，进而配合性降低，加大操作难度，所采取的临床护理，必须保证有效、科学，才能充分发挥作用，提高效果[6]。全面护理是在护理过程中，充分考虑到患者的各方面需求。在手术前、中、后三个阶段，从心理疏导到饮食指导，从健康宣教到运动指导，建立全方面的护理模式。心理疏导能缓解患者紧张、焦虑的情绪，健康宣教能增强患者对手术的信心，进而缩短手术时间及术后恢复时间。饮食及运动指导能帮助患者对营养物质的吸收，及身体各项技能恢复，缩短术后恢复时间。

由上诉研究可得，全面护理模式较一般护理模式更适合胆结石手术患者，值得临床推广。

参考文献：

[1]涂阳林，肖莹.全面护理在胆结石患者护理中的应用观察[J].医学信息，2015，28（44）：241.

[2]胡修翠.优质护理在胆结石手术患者中的应用[J].临床医药文献杂志，2016，2（33）：4483-4484.

[3]白燕.优质护理在胆结石手术患者中的应用体会[J].医学信息，2016，29（4）：116-117.

[4]华毛措.全面护理对胆结石手术患者的影响研究[J].医学前沿，2015，5（28）：251-252.

[5]王慧娟.优质护理在胆结石手术患者中应用体会[J].临床研究，2016，24（5）：140-141.

[6]盛丽.系统护理对胆结石患者临床疗效的影响[J].职业卫生与病伤，2014，4（29）：144-145.