血液肿瘤化疗期间的静脉护理研究

高晓茹

摘要：目的：分析血液肿瘤化疗期间的静脉护理效果。方法：选取我院2014年10月-2016年10月收治的100例血液病化疗患者，全体入选病例均接受联合化疗治疗，以阿霉素、柔红霉素等蒽环类药物为主，联合应用阿糖胞苷、长春新碱、环磷酰胺等药物，疗程5-7d。全体患者均以浅静脉留置针的输液方法进行化疗。并实施健康宣教和心理疏导、静脉留置针相关护理、生活基础护理护理措施，分析护理效果。结果：本组患者经临床护理，治疗期间无1例患者发生药物外协，2例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为2%。其中，1例Ⅰ级，1例Ⅱ级，经对症干预后静脉炎症状均已消失。结论：在血液肿瘤化疗期间，务必要做好静脉护理工作，降低静脉炎的发生风险，以提高患者生存质量，提升患者护理满意度。

关键词：血液肿瘤；化疗期间；静脉护理

近年来，我国环境污染形势日益严峻，各类疾病的发病率逐年递增[1]。血液肿瘤是一种会对人类生命健康与安全构成严重威胁的常见病，通常具有发病隐匿、病情进展缓慢或迅速、预后效果差的特点。目前，临床多主张通过化疗的方式，延缓病情进展，延长患者的生命[2-3]。长期接受化疗的患者，因静脉长期受到反复穿刺，极易发生静脉损伤，不仅会增加患者痛苦，还会影响诊疗工作的顺利开展。基于此，本文对血液肿瘤化疗期间的静脉护理进行研究，分析总结护理对策，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究样本均取自于我院2014年10月～2016年10月收治的100例血液病化疗患者，全体入选病例均已明确诊断。其中，男52例，女48例；年龄13～65岁，平均（39.6±5.4）岁；血液肿瘤类型：急性淋巴细胞白血病25例，恶性淋巴瘤24例，急性髓系白血病23例，多发性骨髓瘤17例，再生障碍性贫血8例，非霍奇金淋巴瘤3例。

1.2治疗方案

全体入选病例均接受联合化疗治疗，以阿霉素、柔红霉素等蒽环类药物为主，联合应用阿糖胞苷、长春新碱、环磷酰胺等药物，疗程5～7d。全体患者均以浅静脉留置针的输液方法进行化疗。

1.3护理方法

1.3.1健康宣教和心理疏导

正式治疗前，护理人员应主动与患者沟通，介绍疾病与治疗的相关知识，并讲解各化疗药物的主要毒副反应，并强调静脉置管输注化疗药物对机体造成的损伤，使患者做好一定的心理准备。以通俗易懂的语言，耐心解答患者疑问，化疗前后，注意观察患者情绪状态的变化，对患者进行具有针对性的心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3.2静脉留置针相关护理

结合患者个体情况，如：血管粗细、弹性、显露程度，凝血功能情况等，位为其制定相应的治疗方案。严格按照消毒程序，对置针环境进行消毒，并合理控制消毒液的浓度和使用范围。尽量选择满足直径>3mm，弹性好、走向直、易固定等条件的血管进行穿刺操作，输液时将钢针插入肝素帽内与留置针链接，待输液结束后，将钢针拔除，确定正压封管，取肝素盐水做封管液。务必要妥善处理好留置针的固定程序，以免松脱导致药物外泄。每日注意观察留置针周围皮肤有无红肿、硬结，注意保持皮肤清洁干燥。针对已发生静脉炎的患者，应叮嘱患者不要惊慌，并立即通过湿热敷、涂抹硫酸镁等措施进行干预，以缓解症状。

1.3.3生活基础护理

未患者提供整洁、舒适的住院环境，定时消毒病房，控制好病房内温湿度，提高患者舒适感。给予患者饮食指导，叮嘱患者多补充营养物质，多饮水，以改善机体营养状态，增强体质。

1.4静脉炎判断标准

参考美国静脉输液护理学会发布的静脉炎分級标准：Ⅰ级：局部皮肤组织红肿疼痛；Ⅱ级：局部皮肤红肿疼痛，且静脉伴条索状改变，触碰无硬结；Ⅲ级：静脉有条索状改变，可触及硬结。

2结果

本组患者经临床护理，治疗期间无1例患者发生药物外协，2例患者发生静脉炎，静脉炎发生率为2%。其中，1例Ⅰ级，1例Ⅱ级，经对症干预后静脉炎症状均已消失。

3讨论

近年来，我国肿瘤发病率逐年递增，已引起全社会的广泛关注。肿瘤的发生与多方面因素有关，临床治疗以化疗和手术为主。患者在接受化疗期间，因药物毒副作用和反复穿刺，静脉损伤时常发生，不但会增加患者痛苦，还会影响治疗工作的正常开展[4]。同时，静脉炎的发生不但会引起局部疼痛不适，还有可能引起组织坏死，务必要对此予以足够重视。以静脉留置针进行输液能避免静脉反复穿刺，不过化疗药物对机体刺激大，患者经长时间的治疗血管变硬、变脆，且全身营养状态差。

为减少静脉炎的发生，在进行静脉置留针前，应严格按照相关规定，做好消毒准备工作，避免针头受到环境污染而引起感染。护理人员应具备熟练的操作技巧，掌握穿刺要领，减少错穿、穿透等失误发生，最大限度避免反复穿刺，以免对患者血管造成损伤。化疗期间，输液器应定期更换，肝素帽隔日更换，以免受到污染。注意检查输液系统是否固定稳妥，连接点务必要紧密不透气。注意观察患者穿刺部位皮肤，倾听患者主诉，一旦发现静脉炎，应立即终止输注化疗，并更换输注点，通过湿热敷穿刺处皮肤、涂抹药膏等方式进行对症干预，以免造成不可逆性组织坏死。输液结束后，应使用生理盐水冲洗管壁，以免药物附着于管壁上。另使用2%肝素钠溶液作封管液，以避免导管内凝血发生，预防感染。

综上，静脉炎的发生会对患者身心造成巨大伤害，临床务必对此予以足够重视。在血液肿瘤化疗期间，务必要做好静脉护理工作，降低静脉炎的发生风险，以提高患者生存质量，提升患者护理满意度。

参考文献：

[1]刘静，卢应连，隋雪梅.护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响[J].中国当代医药，2014，（33）：131-132，135.

[2]鲍珍.综合护理干预减轻急性白血病化疗患者胃肠道反应的研究[J].中国肿瘤临床与康复，2014，（3）：349-351.

[3]周丽静，付路易，张翠萍.循证护理对改善恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的研究[J].新疆医科大学学报，2013，（11）：1677-1679.

[4]郭梅，马运侠，郑欣，等.中医五联护理法预防肿瘤化疗后恶心呕吐疗效观察[J].四川中医，2014，（10）：179-181.