循证护理在留置多管道老年患者护理中的应用

师冬梅

摘要：目的 观察循证护理应用于留置多管道老年病人护理中的临床效果。方法 选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的96例留置管道老年血管病重症病人作为此次研究对象，在科室成了循证小组，制定循证护理措施，根据96例不同实际的老年病人实施有针对性的护理。结果 96例留置多管道老年脑血管病重症病人中，出现了意外拔管的有6例，鼻饲管有关性胃溃疡出血的有2例，另外鼻饲反流诱发的肺部感染的有2例，尿路出现的病人有4例，没有出现管道堵塞或者破裂情况。结论 循证护理应用于留置多管道老年病人护理中的临床效果显著，可以推广使用。

关键词：循证护理；留置多管道；老年患者；护理

循证护理模式实际上就是一个分析问题同时解决问题的过程，循证护理要求在护理过程中具体问题具体分析，根据不同患者的不同实际需要有针对性的实施护理[1]。此次研究选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的96例留置管道老年血管病重症病人作为研究对象，分析循证护理应用于留置多管道老年病人护理中的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年9月-2016年9月在我院接受治疗的96例留置管道老年血管病重症病人作为此次研究对象，所选取的患者全部符合老年脑血管重症的相关诊断标准。96例选取的患者中，男性患者82例，女性患者14例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的为91岁，年龄最小的为62岁，平均年龄71.3±2.5岁。病人在救治的时候陆续的留置多种管道。其中气管插管的病人有46例、中心静脉管的病人有74例、尿管的病人有78例、留置胃管的病人有96例、气管切开的病人有42例、PICC管的有10例。需要特别注意的是，管道留置时间的长短和拔管时间根据病人病情的改变状况而具体问题具体分析，另外有4例病人气管插管4次，6例病人中心静脉置管4次。

1.2方法

首先，建立循证小组，让小组成员更加规范的学习循证护理方法，熟悉与了解循证护理的特点与难点，针对不同患者的不同实际需要具体问题具体分析，有针对性的解决问题，依据病情出现原因，之后通过对有关文献的研究调查，找出解决问题的方法，之后有针对性的实施护理。

其次，确定问题。制定出留置多管道需要护理的基本步骤，针对护理工作中的主要问题进行分析，提出解决问题的根本方法，最大限度的降低因为疾病而可能诱发的并发症，同时有针对性的根据病情具体问题具体分析[2]。

另外，循证支持。现阶段我国使用频率最高的是硅胶胃管，尤其其和组织相容性相对较小，管壁柔软，没有刺激性或者刺激性相对其他管道而言更小，头端较硬，很容易直接插入，因此对于病人和医生而言用管更加的方便；管道透明容易观察，切留置的时间也更长。为了防治导管出现堵塞情况，每次输液完成之后使用肝素钠生理盐水对导管进行封管处理，肝素能够有效抑制纤维蛋白和凝血酶的出现，对爆出导管的通畅有很大的帮助。需要特别注意的是，病人在面对疾病困扰的情况下，尤其是老年病人，因为没有经验加之身体机能的退化，往往会出现各种诸如恐慌等问题，因此，护理工作者必须和病人实施必要的沟通，解决病人和家属的心理问题。在病人提出问题后，医护工作者要耐心细心的解答，同时告诉病人治疗的基本方案，最大限度地消除病人的疑虑，让病人在治疗的过程中能够积极有效的配合医生的治疗。最大限度的防治优于自身因素而诱发难产问题。需要特别注意的是，病人入院接受治疗之后绝对不能随意运动，需要尽可能的卧床休息。

2.结果

96例留置多管道的老年脑血管重症病人中，仅仅有6例出现了意外拔管，同时鼻饲管有关性胃溃疡出血的病人有2例，鼻饲反流诱发肺部感染的病人有2例，尿路出血的病人有4例，没有出现管道堵塞以及断裂的情况。

3.讨论

循证护理的核心与本质就是以护理工作者的经验为基础的一般护理向着以科学为主要依据的当代护理的转变过程。针对病人的实际情况循证制定最佳的循证护理方法，护理工作者根据此要求进行有针对性的、动态的循证护理。循环护理本身就是一种全新的护理模式，其强调必须以护理问题为主要的出发点与落脚点，完善实践结果以及过程，通过对证据的收集，最大限度的补充自身知识，在实践中寻找方法，不断调整工作思维与护理思维，对护理工作者自身将科研结果和循证护理有效结合在一起非常有帮助，这样在护理过程中就能做到有预见性以及有计划性的进行护理干预，有效避免了因为个人的工作问题或者工作能力、业务水平差异而诱发护理质量改变的问题，这样护理的改变实际上就是将被动的依从性护理转变为主动的循证护理，不但能够有效提升护理质量，同时还可以提升护理工作者的判断能力、理解能力、工作能力以及科研能力、观察能力。

管道护理为重症病人护理的主要内容，对各类治疗管道实施科学有效的护理，直接关系到抢救治疗是否能够真正意义上的成功，同时也和重症病人护理质量的高低有直接影响[3]。在认真严格的分析研究病人病情的前提下需要严格遵守相关管道护理要求，对所有的管道实施妥善合理的固定处理，同时必须尽可能的表明深浅刻度，最大限度的防治出现脱出，避免出現差错；严格交接班，交接班时必须分清楚病人引流液的性质、颜色以及量；严格执行无菌操作，尽可能的防治医源性感染；最大限度的保持管道的通畅，预防打折、扭曲以及受压等认为因素；拔出管道时应该对拔出的实际进行记录，同时反馈是否存在并发症现象，对于精神障碍以及烦躁病人则需要给予病人的肢体束缚，防治其出现自行拔管的情况；也只有在认真执行的前提下保持最佳的护理质量，才能最大限度的保证治疗的出发点，促进病人的康复。

参考文献

[1] 朱丽萍，任玉娇.重症监护室床边管道护理交接班表的设计与应用[J].护士进修杂志，2014，28（23）：2205-2206.

[2] 包崇玲，张丽清，计宪丹等.在23G微创玻璃体切割系统中应用自制管道取出硅油的护理[J].护士进修杂志，2014，16（22）：2059-2060.

[3] 戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（20）：1904-1905.