新生儿重症监护病房院内感染的预防护理

宁晓洁

摘要：目的：探究新生儿重症监护病房院内感染的预防护理。方法：回顾性分析我院2016年7月至2017年1月重症监护治疗病房收治的给予院内感染预防护理的127例重症监护的患儿（即预防组），以及同期收治64例未给予院内感染预防护理的患儿（即对照组），比较两组患儿临床恢复情况、住院时间、住院花费以及患儿家属对临床护理的满意度。结果：预防组患儿发生院内感染的几率明显低于对照组（31.8%vs23.1%），预防组患儿家属对临床护理满意度高，两组患儿数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿由于抵抗力较弱，在重症监护病房内给予患儿院内感染预防护理能有效减少院内感染的发生率，缩短住院时间以及患儿住院花费，增进患儿家属对临床护理的支持，提高患儿家属对护理的满意度。

关键词：新生儿重症监护；重症监护病房；院内感染；预防护理

院内感染的发生与医护人员临床护理以及患儿疾病特征具有紧密的联系，新生儿各项免疫机能尚不完善，特别是处于重症监护的新生儿在医院内发生院内感染的几率高，我国平均每年有30%的低重儿、早产儿因出现院内感染死亡[1，2]。本次实验回顾性分析我院2016年7月至2017年1月重症监护治疗病房收治的给予院内感染预防护理的127例重症监护的患儿和同期收治64例未给予院内感染预防护理的患儿，通过比较两组患儿临床恢复情况、住院时间、住院花费以及患儿家属对临床护理的满意度，探究新生儿重症监护病房院内感染的预防护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

预防组127例患儿中男性新生儿有73例，女性新生儿有54例，新生儿年龄最小为出生后2小时，新生儿年龄最大为出生后16小时，新生儿体重1.5～2.6kg，平均体重在（2.2±0.3）kg，新生儿胎龄最小为33周，新生儿胎龄最大为41周，平均胎龄在（37.2±1.3）周，其中有79例为早产儿，有28例新生儿黄疸，有11例为滞产儿，有5例患儿患有窒息性疾病，有4例患儿出现溶血症。对照组64例患者中男性新生儿有43例，女性新生儿有21例，新生儿年龄最小为出生后2小时，新生儿年龄最大为出生后18小时，新生儿体重1.6～2.5kg，平均体重在（2.3±0.4）kg，新生儿胎龄最小为32周，新生儿胎龄最大为42周，平均胎龄在（37.8±1.4）周，其中有39例为早产儿，有16例新生儿黄疸，有3例为滞产儿，有4例患儿患有窒息性疾病，有2例患儿出现溶血症[3]。两组患儿在年龄、胎龄、体重、性别等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2诊断标准

符合新生儿院内感染的诊断标准有以下几点：①患儿经血培养后显示患儿血培养阳性。②患儿肺部X片显示肺部肺纹理增厚，出现阴影。③患儿实验室检查显示PLT含量低于100X109/L，WBC含量低于6.0 X 109 /L，CRP含量大于8mg/L。④患者出现体温异常波动、呼吸暂停、皮肤出现斑疹、反应能力减退差等症状。符合①、②中的任一项，同时符合③、④中的任意1项的患儿即可诊断患儿出现院内感染[4]。

1.3方法

1.3.1对照组64例新生儿给予基础护理，主要针对新生儿皮肤、口腔等部位护理以及病房管理。①皮肤护理是指，护理人员每天帮助患儿沐浴，在沐浴的过程中观察新生儿耳后、腋下、臀部周围皮肤是否出现红肿、皮损、斑疹等异常改变，除此之外，需特别注意患儿脐带有无异物渗出、红肿等表现。沐浴后用纯棉毛巾擦拭患儿全身，每半小时查房一次，更换患儿尿片，再更换尿片的过程中应注意对新生儿臀部皮肤的保护，做好皮肤清洁工作，防止新生儿出现红臀。②口腔护理是指医护人员检查鼻饲导管的通常情况，及时更换导管，患儿进餐前后均用棉签沾取少量生理盐水对患儿口腔进行擦拭，在擦拭的过程中观察新生儿口腔粘膜是否出现红肿、溃疡，对于出现口腔溃疡的患儿适量使用具有临床治疗作用的漱口液，每天擦拭患儿溃疡创面。③病室管理是指护理人员应将重症监护病房温度控制在24-26摄氏度，将湿度控制在55 %作用，定期通风，保持空气的清新。

1.3.2预防组127例新生儿给予预防护理，预防护理主要体现在以下几个方面：①医护人员在进入重症监护病房对患儿进行临床护理前按照无菌技术操作的要求用消毒洗及流动水洗手、穿戴隔离衣、隔离帽、无菌手套以及无菌口罩，对探视家属进行无菌教育，指导患儿探视家属做好相关无菌操作，减少细菌的传播，降低院内感染发生率。②在重症监护病房内安装空气消毒器，每天进行3次空气消毒，每次空气消毒时间控制在1小时左右，③新生儿沐浴后毛巾进行回收，对于进行鼻饲以及气管插管的新生儿，坚持对患儿双肺进行听诊，并帮助患儿进行翻身，防止新生儿长期平卧，增加肺部感染的发生率，闻及细、湿啰音后及时给予新生儿雾化治疗，对于新生儿鼻饲次数，导管畅通情况、更换次数，一次性医疗器械使用情况做好相关记录，对于重复使用的医疗器械做好重复消毒工作，并详细记录使用时间，使用次数。

1.4观察指标

（1）比较两组患儿临床恢复情况。

（2）比较两组患儿住院时间、住院花费。

（3）采用调查问卷的形式调查患儿家属对临床护理的满意度。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患儿临床恢复情况

比较预防组与对照组两组患儿临床恢復情况，191例重症监护病房收治的新生儿，预防组124例患儿未发生院内感染，均身体各项指标恢复良好出院，对照组有64例患儿有46例未发生院内感染，身体各项指标恢复良好后出现，两组患儿出现院内感染的情况，具体情况（见表1）。预防组院内感染发生率明显低于对照组。

2.2比较两组患儿住院时间、住院花费

比较预防组与对照组两组患儿住院时间、住院花费等情况，具体情况（见表2）。预防组患儿住院时间、住院花费明显少于对照组。

2.2比较两组患儿家属对护理的满意度

采用调查问卷的形式调查比较预防组与对照组两组患儿家属对临床护理的满意度，具体情况（见表3），预防组患儿家属对护理的满意度明显优于对照组。

3讨论

新生儿重症监护医院感染的发生主要是由于患儿多为早产儿、滞产儿、体重轻，免疫系统发育不全，以及护理过程中医疗器械消毒不严，医护人员未按照临床操作的要求对新生儿进行日常基础护理[5]。新生儿重症监护病房中医护人员需要对患儿皮肤、口腔进行常规护理，这主要是因为新生儿由于自主活动能力以及语言表达能力低下，皮肤较嫩，皮肤角质层尚未发育成熟，易受外界细菌的侵害，且重症监护病房新生儿多经鼻饲喂养，部分患儿需要气管插管，鼻饲喂养的过程中，导管暴露在空气中，可增加细菌空气空气传播的几率。因此对于重症监护病房新生儿临床护理过程中，加强医护人员无菌操作水平，及时回收几率一次性医疗器械，对新生儿探视亲属进行无菌操作宣传，以及无菌手套、隔离衣的穿戴进行指导，增加空气消毒器，在新生儿重症监护病房治疗护理过程中，注重细节管理，完善相关操作水平，对降低新生儿重症监护病房院内感染的发生具有重要的意义[6]。

本次实验发现预防组患儿发生院內感染的几率为31.8%，明显低于对照组新生儿出现院内感染的发生率，且预防组患儿家属对临床护理满意度明显优于对照组（66.1%vs45.3%）。于是我们可以得出这样的结论，给予新生儿重症监护病房院内感染预防护理能有效减少院内感染的发生率，缩短住院时间，减轻患儿家属不必要的经济支出，对缓和医患关系，增进医护关系的和谐发展具有良好的促进作用。

参考资料：

[1]何军，王英.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：305-309.

[2]胡丽.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1905-1905.

[3]练素斌.新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（52）：222-222.

[4]程贝贝.浅谈新生儿重症监护病房院内感染的预防护理[J].求医问药（下半月刊），2013，11（6）：276-277.

[5]彭珺.环境干预护理在新生儿重症监护（NICU）对早产儿的干预效果评价[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：1990-1992.

[6]汤冰.环境干预护理在新生儿重症监护对早产儿的干预效果观察[J].饮食保健，2015，2（15）：103-104.