浅谈预防性维修在呼吸机中的应用

张英云

摘 要：目的 探讨预防性维修对于呼吸机安全使用的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸机治疗的300例患者的临床资料，观察预防性维修在呼吸机中的应用效果，评价预防性维修实施前后的呼吸机管理质量。结果 实施预防性维修后，呼吸机规范使用合格率较于实施前明显提高，而呼吸机相关性肺炎发生率、机械故障发生率、年均维修费用均显著降低，对比差异显著。与实施预防性维修前相比，实施后的操作技术、清洁与消毒、安全检验以及风险防控等方面的呼吸机管理质量评分均显著提升，对比差异具有统计学意义。结论 预防性维修对于呼吸机安全使用和稳定运行有着积极的影响，为患者的治疗安全给予有力的保障。

关键词：预防性维修 呼吸管机 管理 应用

中图分类号：TH789 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（c）-0123-02

呼吸机是重要的医疗设备，起到控制性或辅助性机械通气的作用，主要用于呼吸支持，预防和治疗呼吸衰竭，维持患者的病情和体征的稳定，保障患者的生命健康安全，在医疗服务当中发挥着重要的作用。呼吸机的性能在很大程度上影响到呼吸支持治疗的效果，一旦出现故障，容易引发安全风险，影响患者的临床治疗效果，并造成一定的经济损失。呼吸机在长期使用的过程中，其零部件會出现不同程度的磨损和老化，为了避免发生停机故障，这使就需要加强对呼吸机的管理与维护。呼吸机的管理与维护应做到“防患于未然”，不能局限于事后维修，实施预防性维修，充分保障其运行效能，降低停机事故的发生风险，充分保障患者的临床治疗效果和生命健康安全。此研究探讨了预防性维修对于呼吸机安全使用的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究回顾性分析2013年1月至2016年12月接受呼吸机治疗的300例患者的临床资料，根据呼吸机使用、维修和消耗情况，对呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机规范使用合格率、机械故障发生率、年均维修费用进行统计，比较预防性维修措施实施前后的差异。

1.2 方法

笔者所在医院于2015年1月开始在呼吸机管理工作当中实施预防性维修，从前期购买、临床应用、日常维护和检测等方面入手，加强风险管理，做到预防性维护，具体措施如下。

（1）设备的合理引进：在医院购进呼吸机设备时，需要考虑到临床治疗的实际需要，考虑到呼吸机的应用对象、适用范围以及医疗环境，选择合适型号的呼吸机。严格评估和检测呼吸机的配置和性能，并了解其生产厂商，根据其信誉度和售后服务，综合考量后，购进性能优良的呼吸机设备，这是保障呼吸机安全使用的重要前提。

（2）规范化操作：提高呼吸机操作的专业性和技术性要求，需要事先对相关工作人员进行培训，明确其操作流程，并严格予以执行，做到规范、娴熟地使用。在掌握呼吸机操作规程和操作技巧的基础上，工作人员需要更加全面、扎实地了解呼吸机的性能、配置及相关参数，能够熟练掌握呼吸机的维护方法。提高工作人员的风险意识和责任意识，考虑影响呼吸机安全使用的风险因素，及时、妥善地予以处理。

（3）加强呼吸机的日常维护：在使用呼吸机前，需要对其进行性能检测和调试，确认没有问题后方可使用。在使用呼吸机的过程中，确保管道连接稳固和管道的通畅。检查储水器，并对其中存在的冷凝水进行处理，保证呼吸机的使用安全。在使用后，需要严格、规范地对呼吸机进行清洁和消毒，参考其使用说明书，正确进行清洁和消毒操作，使用软湿擦布将机身、台面、主机和压缩泵擦净即可，而气源过滤网需要使用清水冲洗，并进行烘干、吸尘处理。而内部电子器件和传感器禁止与水、油接触，使用干燥、干净的软毛刷进行除尘，上述零部件均无需消毒。而气体管路必须进行严格的消毒，而空气过滤器则需要在使用后及时进行更换。

（4）安全检测：按照呼吸机的维护周期进行电气安全测试、静态测试、动态测试，对呼吸机的运行性能、工作稳定性进行综合评估，保障呼吸机使用安全，消除安全隐患，提前予以维修，对于老化和损坏的零部件，则需要及时予以更换，避免呼吸机使用过程中出现故障。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和c2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 预防性维修在呼吸机中的应用效果

在2013年1月至2014年12月期间接受呼吸机治疗的148例患者当中，呼吸机相关性肺炎发生率为27.03%（40/148），呼吸机规范使用合格率为74.32%（110/148），呼吸机机械故障发生率为26.35%（39/148），年均维修费用为7.25万。 在2015年1月至2016年12月期间接受呼吸机治疗的152例患者当中，呼吸机相关性肺炎发生率为9.21%（14/152），呼吸机规范使用合格率为97.37%（148/152），呼吸机机械故障发生率为3.95%（6/152），年均维修费用为3.54万，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 预防性维修实施前后的呼吸机管理质量评价

具体情况见表1。

3 结语

呼吸机的运行性能和工作稳定性在很大程度上影响着呼吸支持治疗的安全性，需要进一步加强风险防控，提高呼吸机管理质量。根据以往呼吸机的故障发生和维修情况，分析其故障发生原因，从呼吸机的使用与管理方面寻找不足，采取有效的改进措施。组建呼吸机质量控制小组，由临床医师、护理人员以及院管处和医疗器械管理中心的工作人员共同参与进来，深入到呼吸机全生命周期，对于前期购买、临床应用、日常维护和检测等各个环节，均需要严格把关和管控，加强对风险的识别，采取预见性的维护措施。在购进呼吸机时，需要选择品质卓越、性能优良的呼吸机。在临床应用当中，做到熟练、规范地操作，提高工作人员的专业能力和技术水平。加强对呼吸机的日常维护，正确予以消毒和清洁，严格予以安全检测，及时发现问题，及早进行处理。对于损坏、老化以及落后的设备，应进行淘汰，并及时更新，确保呼吸机的安全运行和稳定工作，为临床治疗提供更好的支持和帮助。

综上所述，预防性维修在呼吸机中的应用，能够有效预防机械故障的发生，保障其运行性能，延长其使用寿命，降低治疗风险，提高临床应用的安全性。

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