王俊莲,边爱萍,贺宛君(.兰考第一医院有限公司,河南 开封 475000;.郑州大学一附院,河南 郑州450000)
阴道缩紧改良术治疗女性压力性尿失禁疗效
王俊莲1,边爱萍2,贺宛君1
(1.兰考第一医院有限公司,河南 开封 475000;2.郑州大学一附院,河南 郑州450000)
目的观察阴道缩紧改良术治疗女性压力性尿失禁疗效。方法分析我院于2015年12月-2016年12月期间收治的95例女性压力性尿失禁患者资料,本组均行阴道缩紧改良术治疗,观察并对比手术前后心理健康、生活质量变化及满意度情况。结果本组术后心理健康状况及生活质量情况均显著优于术前(P<0.05);本组满意度高达97.89%。结论女性压力性尿失禁患者行阴道缩紧改良术治疗可有效改善其心理健康状况,并提高性生活质量,进而提高治疗满意度,可被临床推广、应用。
阴道缩紧改良术;女性;压力性尿失禁;性功能;生活质量
压力性尿失禁为中老年妇女较为常见的一种多发病,虽然此病对患者生命安全未构成威胁,但其症状对患者正常的社交活动产生严重影响,极易致使患者精神抑郁及心理障碍[1]。随着近年来社会经济水平的不断提升,人们文明程度与生活水平随之提升,且夫妻间性生活的和谐亦受到高度重视。目前临床针对压力性尿失禁治疗的手段较多,但术后效果较差。为此,本研究就选定的95例女性压力性尿失禁患者实施阴道缩紧改良术治疗,且取得显著效果,现作如下报告:
1.1 一般资料
分析我院于2015年12月-2016年12月期间收治的95例女性压力性尿失禁患者资料,年龄36-70岁,平均(56.32±3.51)岁,病程4-27y,平均(18.65±1.34)y,其中26例1级,45例2级,20例3级,4例4级;临床表现为打喷嚏、大笑及咳嗽时出现漏尿,严重者甚至站立或行走时漏尿;纳入标准:年龄不低于25岁,且均已婚者;均签署知情同意书;病史不少于4年;排除标准:伴认知功能障碍,且难以正常沟通者;依从性差者[2]。
1.2 方 法
本研究所有患者均实施阴道缩紧改良术治疗,首先,对患者阴道连续冲洗3d,1次/d;局部麻醉予10mL2%的利多卡因+0.5mg的肾上腺素+500mL0.9%的生理盐水。本组均取截石位,置入14-16#导尿管,注入麻醉液后在尿道外口的下缘约0.5cm部位作一弧形切开,并使用剪刀于阴道粘膜下予以分离,长约为3cm,宽约为2.5cm,使用4号尼龙线对粘膜下组织予以缝合,紧缩间距为1cm左右,促使膨出粘膜下层组织得以回缩,然后再根据患者实际情况将其阴道前壁的粘膜修整外形予以适量切除,使用5-0丝线缝合;之后再于阴道后壁的粘膜下注入麻醉液,于阴道外口的皮肤粘膜部位作一弧形切口,充分止血,继续使用4号尼龙线对阴道后壁的肛提肌、肌肉予以缝合,并保持其粘膜完整性,最后对新阴道外口予以修剪与缝合;术后予抗生素,并对会阴部予以清洁,留置2d导尿管,术后1周拆线。
1.3 观察指标与评定标准
针对本组手术前后心理健康问题予简明心境问卷(POMS—SF)予以评估,包含DD (抑郁-沮丧)、TA (紧张-焦虑)、FI(疲乏-迟钝)、AH(愤怒-敌意)、CB(迷惑-混乱)等分量表,分值越高,提示患者心理问题越严重[3]。对本组手术前后生活质量予SF-36(健康调查简表)评估,内容包括:BP (躯体疼痛)、EL (日常生活)、SL (性生活)、MH (精神健康) 及GH(总体健康)5个维度,患者生活质量与分值呈正相关[4]。采用本院自制满意度调查表对本组手术满意度情况予以评估,包括非常满意、较满意、不满意,满意度=(非常满意数+较满意数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据予SPSS17.0软件予以处理,正态计量(xs±)数据组内对比通过t 进行检验;正态计数例数[n(%)]组间率对比则予 检验,当两组对比显示高度差异说明具统计学意义P <0.05。
2.1 比较本组手术前后心理健康变化情况
本组术后心理健康各维度分值均比术前低(P<0.05),详见表1。
2.2 比较本组手术前后SF-36分值变化情况
与术前对比,本组术后BP、EL、SL、MH及GH分值均更高(P <0.05),详见表2。
2.3 观察本组满意度情况
本组95例中非常满意45(47.37%)例,较满意48(50.53%)例,不满意2(2.11%)例,满意度高达97.89%。
表1 比较本组手术前后心理健康变化情况(,分)
表1 比较本组手术前后心理健康变化情况(,分)
注:组内对比,aP<0.05。
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表2 比较本组手术前后SF-36分值变化情况(,分)
表2 比较本组手术前后SF-36分值变化情况(,分)
注:组内对比,aP<0.05。
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压力性尿失禁指的是于无逼尿肌收缩时,因腹内压加大而致使尿液溢出,其与阴道分娩、便秘、年龄、流产次数、会阴受损等因素密切相关,进而导致尿道中段结缔组织出现松弛而造成尿失禁[5]。相关研究资料显示[6],大部分压力性尿失禁患者均存在一定的心理及生理问题,一系列因素致使压力性尿失禁患者变得孤立,加之外界刺激的缺乏而促使智力衰退加快,进而显著降低其生活质量。
阴道壁松弛,患者尿道膀胱解剖关系产生较大变化,将改变膀胱底部后角与正常尿道间的关系[7]。阴道前壁膨出尿失禁者,由于一系列因素导致盆底组织出现松弛,特别于分娩期间,其盆底肌纤维撕裂,导致盆底系统的张力完整性受到破坏,而造成膀胱底部移位,并加大尿道的倾斜角,此时尿道缩短,一旦增加腹内压,即出现漏尿情况[8]。本组患者均属于压力性尿失禁且伴阴道松弛,采用改良阴道紧缩术后,可对其阴道前壁予以紧缩,可促使膨出组织得以回缩,以增强尿道周围组织的支持度,致使尿道变窄,进而使得患者尿道膀胱角生理角度得以恢复。
此外,压力性尿失禁患者通常夫妻间性生活质量显著降低,本研究实施阴道缩紧改良术治疗后可对其阴道予以紧缩,促使阴道后壁的粘膜隆突,以提高肌肉张力,进而改善患者阴道松弛等不良现象,提高性快感[9]。此外,通过对改良阴道紧缩术患者进行调查,了解其对健康教育方面的需求,故临床于患者入院后采取科学、合理的方式予以健康宣教,以缓解其围术期心理状态,对提高医护人员工作质量及患者生活质量方面均具重要价值。经分析,本研究结果发现,本组术后DD、TA、FI、AH、CB分值均比术前低,且BP、EL、SL、MH及GH分值均比术前高,患者对治疗效果满意度高达97.89%,这与王赞[10]等人文献结果一致性较高,进一步验证阴道缩紧改良术的临床应用有效性及可行性。但就本组临床具体疗效等情况,因受多种因素限制未加以分析,待进一步研究再作合理改善。
总结上文,阴道缩紧改良术应用于女性压力性尿失禁患者具创伤小、操作简便、术后恢复快及安全性高等优势,不仅能够改善患者心理健康问题,而且有效恢复其性功能,进而提高夫妻性生活质量,以提高满意度,值得临床推广与应用。
[1] 贾晓君,方志伟,胡浩,等.中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响[J].北方大学学报,2014,46(04):570-573.
[2] 任玮玮,王浩然,张艳玲.阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛的临床效果观察[J].中国性科学,2015,24(11):54-56.
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[5] 贾俊华,夏志军.不同生物反馈电刺激方案治疗女性压力性尿失禁的疗效[J].中国医科大学学报,2015,44(08):717-720,724.
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[9] 陈玉清,裴慧慧,姚书忠.经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(02):120-123.
[10] 王赞.改良阴道后壁修补术和阴道后壁环肌紧缩术治疗重度阴道松弛的效果[J].航空航天医学杂志,2014,25(02):172-173.
Treatment of Female Stress Urinary Incontinence by Modifed Vaginal Tumor
WANG Jun-lian1BIAN Ai-ping2HE Wan-jun1
(1, Lankao First Hospital Co., Ltd. HenanKaifeng475000 2,Zhengzhou University, a courtyard HenanZhengzhou450000)
Objective To observe the effect of vaginal tightening in the treatment of female stress urinary incontinence. Methods The data of 95 cases of female stress urinary incontinence were analyzed in our hospital from December 2015 to December 2016. The patients were treated with vaginal tightening. The changes of mental health and quality of life were observed before and after operation. And satisfaction.Results The postoperative mental health status and quality of life were signifcantly better than those before operation (P<0.05). The satisfaction rate of this group was as high as 97.89%.Conclusion The treatment of female patients with stress urinary incontinence can improve the mental health status and improve the quality of life, and improve the satisfaction of treatment, which can be popularized and applied in clinical practice.
vaginal tightening surgery; female; stress urinary incontinence; sexual function; quality of life
10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.012