危重症老年患者压疮发生的预防性护理分析

严怡婷

【摘要】人们生活水平的提高，使得相关的观念也发生了改变，不少人更加关注患者的安全问题。压疮多见于老年患者，是一种常见的并发症。主要是由于患者长期卧床，皮肤或者皮下组织出现了缺血性坏死现象。危重症老年患者自身的生理机能逐渐退化，基础病症较多，皮肤预防机制能力差，这些都会造成老年患者压疮高发。怎样降低危重症老年患者压疮的发病率，提高他们的住院安全效果一直都是护理工作中的重点问题。

【关键词】危重症；老年患者；压疮发生；预防性护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

压疮的防治工作是临床医疗难以绕开的难题。在对病人进行治疗时应把压疮的预防放在首位，对病人早期发生压疮的组织进行评估并做出预防措施是防治压疮的关键。虽然对近几年来各研究者的研究成果进行总结，但毕竟研究者的样本有限，还不具备普遍性，想要真正找到影响老年人压疮发生的相关因素还需要进行深入的研究，确定它们之间的相关性，优化压疮的护理治疗方案，把压疮消灭在萌芽状态。

1.资料与方法

2015年12月-2016年12月收治危重症老年患者98例，所有患者均为内科患者，其中女29例，男69例；年龄62～78岁，平均（68.1±3.3）岁；住院时间5～34d，平均（16.1±3.4）d。所有患者的Waterlaws平均分>25分。随机分为观察组和对照组，各49例，两组患者的住院时间、性别和年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

对对照组患者采用常规护理措施，对病房进行及时打扫，室内需要保持清洁，还需要帮助患者擦拭身体。另外也需要为患者及时补充营养，使患者的免疫力可以逐渐增强，可以给予一些营养价值高且容易消化的食物，比如牛奶、蔬菜等。与此同时为了避免患者身体温度过低，需要控制好室内的温度和湿度，对于四肢和关节部位要定时进行热水袋热敷。对观察组患者实施预防性护理措施，常规护理措施与对照组患者一致，在此基础上给予其他方面的护理：对患者进行翻身护理，不少危重症老年患者身体行动难度大，卧病时间较长，无法进行下床活动，时间越长，患者的关节就会逐渐僵化，因此医护人员需要针对患者的具体情况对其进行翻身活动，可以将患者的身体侧倾30°，再利用枕头或者棉被等支撑其身体，这样有利于分散患者的肢体压力。如果患者的体力较好，可以在医护人员指导下自己翻身。对患者进行皮肤护理，患者的皮肤不能出现汗渍，不能受到任何污染，一定要清洗干净。护理人员可以每日使用温水对患者的皮肤进行清洁，如果患者出现大小便失禁等需要立刻清洗身体。患者的皮肤也要时刻保持干燥、无异味，床单及时清洗。每天至少需要为患者进行2次口腔护理。如果在比较干燥的季节，可以给患者的皮肤涂抹润肤露。心理护理：危重症老年患者住院时间较长，身体上的不便会使他们的心理状态出现问题，因此医护人员要及时进行开导，多和患者沟通，疏导其不良情绪，使患者树立起重新对抗疾病的信心和勇气。针对性教育。对患者个性化高风险因素进行教育与防范。责任护士要对不同患者进行风险评估，主要包括患者的皮肤情况、移动情况、患者依从性、营养状况、感/知觉、剪切力与摩擦、年龄等。针对这些高危因素为患者制定出针对性的护理计划，对患者进行压疮相关知识的健康教育，加强观察。对于高危风险人群需要签订告知书，将每例患者的实际情况作为依据，为其制定针对性的压疮高危风险告知书，对适合患者的防护措施进行明确，将压疮知识教育进一步强化，提高预防依从性。

3.评判标准

比较两组患者在接受护理后压疮的发生情况、患者对护理的满意度。护理满意度的调查方式：可以向患者发放相关的调查问卷，分别以很满意、满意、一般和不满意几个标准评价护理人员的护理工作。

4.统计学方法

选用统计学软件SPSS19.7对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用来检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

5.结果

观察组患者中发生压疮3例，压疮发生率6.1%；对照组患者发生压疮8例，压疮发生率16.3%。观察组患者对于护理人员的满意度98.7%，对照组患者护理满意度81.4%。两组患者的压疮发生率和护理满意度差异均具有统计学意义（P<0.05）。

6.讨论

压疮作为一种常见的并发症，会增加危重症老年患者的身心压力。为了减少这种并发症的发生需要及时采取相关的预防性护理措施。首先需要改善病房的环境，为患者提供一個干净整洁的治疗空间，减少细菌滋生。另外医护人员还需要及时对患者进行擦洗工作，降低患者受到细菌感染的概率。其次，护理人员及时帮助患者更换体位，翻身，或者将患者搬离原来的床位，帮助他们翻身。在翻身的过程中注意对脆弱部位的保护。最后，时刻关注患者的心理健康，老年人心理本就比较脆弱，加之患有危重症，更容易产生易怒、焦虑的心情，所以护理人员要关注他们心理情绪的波动，及时进行沟通，帮助他们树立起积极乐观的态度。在本次研究中，以我院的危重症老年患者为例，分析预防性护理措施的临床疗效。对我院收治的98例危重症老年患者随机分组。研究结果发现，两组患者的压疮发生率和护理满意度差异均具有统计学意义。

7.结论

综上所述，对危重症老年患者采用预防性护理措施可以降低压疮的发生率，提高患者对护理的满意度，具有显著的临床意义，值得推广应用。

参考文献：

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