自制俯卧位垫的制作应用

曾田勇 葛方英



·借鉴与小经验·

自制俯卧位垫的制作应用

曾田勇 葛方英

手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作三部分组成。功能完善的体位垫有助于体位的正确摆放，满足手术“充分暴露手术野、便于医师操作，固定牢靠、不易移动，不影响呼吸循环功能，患者舒适、安全、无并发症”的需求。我院经过多年临床实践，自行设计制作了俯卧位垫，应用于骨科脊柱后路手术，取得满意效果，现介绍如下。

1 材料与设计

1.1 内部填充 采用长60 cm×宽40 cm×厚25 cm和长60 cm×宽40 cm×厚10 cm分别做垫体底部支撑和上部保护，整体使用面呈弧形设计，满足人体工学要求，既起到固定作用，又起到减压效果，减少并发症发生；设计胸腹部30 cm×20 cm中空、会阴部10 cm×20 cm悬空，以利于呼吸维持和外阴生殖器保护(图1)。

图1 自制俯卧位垫规格图

1.2 外部包装 采用质韧、抗压、耐磨的PVP材料，制成可拆卸皮套套在海绵外层，防止血液、体液、冲洗液等污染内部填充物.

1.3 外套 采用纯棉布料制成与体位垫大小相等的袋套；使用时，套在整个体位垫外面，避免体位垫与患者皮肤直接接触，减少污染机会。

2 应 用

该体位垫主要用于骨科脊柱后路手术。手术前根据患者病椎节段，将俯卧位垫安放在手术床适当的位置，以方便术中C臂透视；麻醉后，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同抬起患者，缓缓将患者转为俯卧位，安放在体位垫上，调节肢体角度，妥善固定。棉布套套在垫体外部，尽量保持患者皮肤与PVP皮套隔绝；胸部、左右髂前上棘的衬垫整理平整，防止压疮；悬空胸腹部及会阴部，有利于呼吸循环。

3 优 点

3.1 维持呼吸循环功能 俯卧状态时，由于重力作用，患者自身重量压迫胸腹壁可引起胸廓和膈肌运动受限，导致呼吸功能改变，如通气不足，潮气量下降，缺氧和CO2潴留。体位垫30 cm×20 cm中空设计，使胸腹部呈悬空状，保持呼吸运动不受限制，维持良好的循环功能，同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起低血压。

3.2 充分显露手术视野 体位垫整体高度约25 cm；将患者俯卧后，保持髋关节屈曲，背部贴于整体表面略呈拱形，利于椎体曲张，充分暴露手术野，以便更好地配合胸、腰椎后路手

术椎体减压。

3.3 保持脊柱力线对称 体位垫底部采用厚度15 cm的中密度海绵做支撑，使其具备一定硬度，增强了稳定性，保证患者俯卧时体位垫不易变形或移位，保持在冠状面上脊柱中轴线不偏离：头颈位置控制在人体正中线上，两肩等高、两肩胛骨对称；腰骶部在同一水平线，脊柱两侧对称；充分满足脊柱后路手术体位需要。

3.4 提高舒适性和安全性 体位垫上部叠加厚度10 cm的低密度海绵做保护，整体使用面采用弧形设计，使表面呈拱形。因低密度海绵质软，加之PVP材料透气性强，体位摆放后，可使患者感觉更加舒适、安全，避免皮肤受损，减少压疮的发生。同时，会阴部设计10 cm×20 cm的悬空，减少对患者外生殖器的直接压迫。同时，对预计手术时间长、可能产生压疮的患处，借助液体敷料和泡沫敷料做好防护措施。

3.5 减少医院交叉感染 手术室环境是微生物重要的来源，减少手术室空气的细菌传播，重要是要保持环境中物体表面清洁，所以手术室所需用物应具有良好清洗消毒效果。我院规范化使用手术体位垫：垫体用PVP皮套包装，其防水性好，避免血迹或引流液等污染物渗透到体位垫内部，导致海绵污染引起细菌大量繁殖；体位摆放时，用棉质外套“即用即套”，尽量使体位垫不直接接触患者皮肤，减少污染机会；用后外套采用“一用一洗一消毒”，同时专人负责体位垫的清洗消毒，保证清洗消毒方法的规范性和专业性，从而避免了体位垫反复使用过程中，手术患者之间存在交叉感染的风险。

3.6 操作简单，安全可靠 与传统腰桥支具相比较，我院自制体位垫轻便，使用过程中节省人力；且未使用任何金属材质，可避免患者电灼伤的可能；也能较好的透过X射线，对骨科脊柱手术使用优势明显。

3.7 价格低廉，便于推广 体位垫采用PVP皮套包装，取材方便，制作简单；其材质具有较好的抗拉、抗弯、抗压和抗冲击能力；临床使用时耐磨耐擦，不易损坏。若长时间使用后导致表面破损，或是操作不当致使损坏，因外包装制作为可脱卸外套，更换方便，且价格低廉。

4 注意事项

由于骨科脊柱手术体位摆放的需要，患者上身皮肤裸露；而体位垫外用PVP包裹，不具备吸汗功能，当有汗液或消毒液时，皮肤极易与PVP皮套粘附，导致产生皮肤损伤。因此，使用时应用棉布套做衬垫，并保持表面平整，达到透气和吸汗功能，避免俯卧位后胸腹部皮肤受损，尤其是女性乳房。

643000 自贡市 四川省自贡市第四人民医院住院部手术室

曾田勇:男，大专，护师

葛方英

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.14.038

2016-06-25)

(本文编辑 冯晓倩)

东莞市科技局基金课题(2015105101110)

作者单位：523002 东莞市 广东省东莞市妇幼保健院儿科

徐友岚，女，本科，副主任护师，护士长