加味生脉地黄汤结合中药雾化吸入治疗肺肾两虚型老年性哮喘58例

罗丽萍

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

加味生脉地黄汤结合中药雾化吸入治疗肺肾两虚型老年性哮喘58例

罗丽萍

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

哮喘 加味生脉地黄汤 中药雾化吸入 肺肾两虚

笔者采用加味生脉地黄汤结合中药雾化吸入治疗老年性肺肾两虚型哮喘58例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016年1月～2017年1月于我院呼吸科就诊的老年患者共116例，将患者随机均分为对照组与治疗组各58例。其中对照组男34例，女24例；年龄65～79岁，平均71.89岁。治疗组男38例，女20例；年龄67～80岁，平均72.02岁。两组患者一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 中医诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》中哮病的诊断标准[1]：①发作时喉中哮鸣有声，呼吸很困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。②呈反复性发作。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。③有过敏史或者家族史。④肺部听诊可闻及哮鸣音。⑤血嗜酸粒细胞可增高或痰液涂片可见嗜酸粒细胞。⑥胸片一般无特殊改变，久病可见肺气肿。中医辨证标准：诊见短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红、少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白、质胖，脉沉细。中医辨证为肺肾两虚型。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以饭后口服复方甲氧那明胶囊（商品名：阿斯美，成分：每粒胶囊含盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg，生产企业：第一三共制药有限公司），每次2粒，每日3次，连续服用4周。

2.2 治疗组：在对照组基础上，内服加味生脉地黄汤：熟地15g，山茱萸、山药各12g，丹皮、泽泻、茯苓、生晒参、麦冬、五味子各10g。肺气阴两虚为主者加黄芪15g，百合10g；肾阳虚为主者加补骨脂、仙灵脾各10g，鹿角片6g，肉桂3g；肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草各10g。上方用水煎服，每日1剂，早晚各服用1次。2周为1个疗程，共2个疗程。同时将中药制剂喘可治注射液（2ml/支，生产企业：广州万正药业有限公司)2ml加入10ml 0.9%氯化钠溶液中予以氧气雾化吸入治疗，每次持续20～30min，每日2次。2周为1个疗程，共2个疗程。

3 疗效观察

3.1 临床疗效标准：治愈：哮喘控制，哮鸣音消失；好转：哮喘缓解，或发作次数减少；未愈：症状无变化[1]。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 不良反应：对照组在治疗过程中发生胃肠道反应2例，皮疹3例，不良反应率为8.62%；治疗组在治疗过程中未发生明显的不良反应，不良反应率为0。两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。

4 体会

生脉地黄汤由六味地黄汤和生脉饮组合而成，六味地黄汤具有滋阴补肾之功效，生脉饮由人参、麦冬、五味子三味药组成，具有益气补肺的功效，两方合而为生脉地黄汤，主治久哮肺肾两虚。笔者根据中医辨证对生脉地黄汤进行加味，肺气阴两虚为主者加黄芪、百合以益气养阴；肾阳虚为主者加补骨脂、仙灵脾、鹿角片、肉桂以温肾壮阳；肾阴虚为主者加生地、冬虫夏草以滋肾养阴。此外，笔者采用喘可治注射液氧气雾化吸入，喘可治注射液为中药制剂，主要成分由淫羊藿和巴戟天组成，方中淫羊藿有温肾助阳止咳之功效，巴戟天能补肾纳气、化痰止咳，两药合用共奏补肾固本、健脾化痰、止咳平喘之功[2]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994：48-49.

[2]黄立搜，王世强，陈素珍，等.喘可治注射液穴位注射为主对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响[J].浙江中医杂志,2016,51(3)：166-167.

2017-03-03