马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血的临床疗效分析

马良

马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血的临床疗效分析

马良

目的研究和探讨马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血(PCI)的临床疗效和应用价值。方法选择某院2015-10—2016-10收治的后循环缺血患者90例，随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片治疗，观察组患者在此基础上使用马来酸桂哌齐特注射液治疗，对比和分析两组患者治疗前后血液流变学指标和临床治疗情况。结果治疗前，两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者血浆黏度、红细胞比积和血小板聚集率等指标明显优于对照组，且临床治疗有效率为86.67%明显高于对照组的68.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血临床效果显著，能够有效地改善患者血液流变学指标，提高患者的生存质量。

马来酸桂哌齐特注射液；后循环缺血；临床效果

后循环缺血是临床常见的缺血性脑血管疾病，其发病可能与动脉粥样硬化、脑血栓、遗传和生活方式等因素有关，临床主要表现为头晕目眩、四肢无力、呕吐意识丧失、Horner综合征等，联合CT血管造影、MRI和经颅多普勒超声检查可确诊[1]。马来酸桂哌齐特注射液则是一种钙离子阻滞剂，可用于增加心脑血管的血流量，降低血管内的阻力，降低血管黏度，改善微循环和颅脑缺血的情况。为了进一步证明马来酸桂哌齐特注射液的治疗效果，本院于2015-10—2016-10收治后循环缺血患者90例，研究并取得了初步成效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料选择我院2015-10—2016-10收治的后循环缺血患者90例，男58例，女32例，年龄44～59岁，平均年龄(48.2±5.7)岁，患者符合《中国后循环缺血的专家共识》诊断标准[2]，排除严重肝肾损伤和重度心脏病和高血压疾病的影响，所有患者均签署知情同意书，并随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组男29例，女16例，平均年龄(48.3±5.8)岁，患者口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片治疗；观察组男29例，女16例，平均年龄(48.0±5.6)岁，患者在对照组基础上使用马来酸桂哌齐特注射液治疗，两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患者使用常规药物治疗，口服阿司匹林肠溶片(国药准字H20065051，沈阳奥吉娜药业有限公司，100mg/片)，100mg/d；同时，口服阿托伐他汀钙片(国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司，20mg/片)，20mg/d，连续服用14 d为1个疗程。

1.2.2 观察组观察组患者在对照组基础上，使用静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液，将马来酸桂哌齐特注射液与500mL生理盐水混合，静脉滴注1.5～2 h，连续治疗14 d为1个疗程。

1.3 临床观察指标使用全自动血液流变分析仪器，对比和分析两组患者治疗前后血浆黏度、红细胞比积和血小板聚集率等指标。根据我国脑血管病会议制定的《脑卒中神经缺损评分标准》[3]，评价两组患者临床治疗有效率，分为显效、一般和无效三种水平，临床治疗有效率=(显效+一般)/总数×100%。显效：患者神经缺损程度评分下降超过45%；一般：患者神经缺损程度评价下降18%～45%，临床症状得到一定的缓解；无效：患者神经缺损程度评分下降低于18%或上升，临床症状无改善甚至加重。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料表示为(±s)，采用t检验进行组间比较；计数资料以百分率(%)表示，并采用χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标对比(表1)治疗前，两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者各项指标均优于治疗前。且观察组患者血浆黏度、红细胞比积和血小板聚集率等指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标比较(±s)

组别血浆黏度/(mPa·s-1)红细胞比积/%血小板聚集率/%治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组2.10±1.03 1.21±0.69 0.64±0.21 0.33±0.10 0.57±0.31 0.31±0.19对照组2.12±1.18 1.82±0.72 0.63±0.18 0.49±0.15 0.58±0.27 0.47±0.27 t值0.09 4.10 0.24 5.95 0.16 3.25 P值0.93 0.00 0.81 0.00 0.87 0.00

2.2 两组患者临床治疗有效率对比(表2)治疗后，观察组患者临床治疗有效率为86.67%明显高于对照组的68.89%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者临床治疗有效率比较(n)

3 讨论

研究表明[4]，后循环缺血致病因素较为复杂，影响因素包括：①动脉粥样硬化，尤其是颅内起始端引发的硬化造成大动脉狭窄，血流量下降。②脑血管栓塞，约后循环缺血的40%，造成血管堵塞，血液流通不畅引发缺血性眩晕[5]。③穿支小动脉病变，多发于桥脑、中脑和丘脑区域，引发动脉供血不足和缺血性病变。联合CT血管造影、MRI和经颅多普勒超声检查可确诊疾病，通过血液流变学指标能够判断血液改善情况，对评估心脑血管疾病的疗效具有积极的意义[6]。

马来酸桂哌齐特注射液是一种常用的钙离子通道阻滞剂[7]，进入人体后能够有效地抑制钙离子跨膜过程，组织钙离子进入血管平滑肌细胞内，松弛平滑肌，促进血管扩张，缓解痉挛，改善血管阻力并降低血液黏稠度，增加血管内血流量以改善微循环，促进脑代谢的过程[8]。其临床主要用于治疗：①脑血管疾病，由脑血管和血栓引发的各种脑动脉硬化。②心血管疾病，包括冠心病、心绞痛和心肌梗死等。③外周血管疾病，包括动脉炎和下肢动脉粥样硬化等。研究表明，马来酸桂哌齐特治疗机制为：①松弛血管平滑肌，扩张血管，以改善血液循环，消除局部缺血性病变，改善心脑血管功能和活性[9]。②对血小板的聚集具有抑制作用，能够有效地降低血液黏稠度和黏滞度。③阻隔中性粒细胞的运动，缓解血管内炎症情况。④加强红细胞的柔韧性，降低血液黏稠度[10]。⑤增强磷酸腺苷的合成作用，减少血液内氧气的消耗量，增强血管扩张过程。⑥有利于葡萄糖的吸收过程，增强能量合成循环系统，为人体提供足够的营养和能量。

本文研究结果表明，治疗前，两组患者血液流变学指标无明显差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者血浆黏度、红细胞比积和血小板聚集率等指标明显优于对照组，且临床治疗有效率为86.67%明显高于对照组的68.89%，差异有统计学意义(P＜0.05)，对比具有临床参考价值。

综上所述，马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血临床效果显著，能够有效地改善患者血液流变学指标，提高患者的生存质量，具有推广价值。

[1]王倩.马来酸桂哌齐特注射液对后循环缺血患者的血液流变学和血流动力学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(13)：47-48.

[2]张广平，刘楠，李慎茂.12例后循环缺血患者的脑血管造影分析[J].中国临床医生，2014，42(2)：40-42.

[3]孙艳霞，张芳，陈莉.马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(2)：164-165.

[4]张怡.马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血的疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40(2)：176-178.

[5]席莉.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕60例[J].陕西医学杂志，2014，43(9)：1141-1142.

[6]潘昆仑.马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(20)：24-26.

[7]金桂丽.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕疗效分析[J].中外医学研究，2014，12(21)：38-40.

[8]赫能福.马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环系统缺血性眩晕的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(21)：53.

[9]蒋昭君.后循环缺血的临床诊治效果分析[J].中外医疗，2014，33(30)：72-73.

[10]程向东，黄秋明，宋玉琼，等.马来酸桂哌齐特注射液不良反应临床及文献分析[J].中国药业，2014，23(10)：59-61.

2017-02-20)

1005-619X(2017)08-0861-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.034

110042辽宁省沈阳二四五医院神经内科