基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者自护能力及术后恢复影响

尹萍

基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者自护能力及术后恢复影响

尹萍

目的观察分析基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者自护能力及术后恢复情况的影响。方法选取2015-06—2016-06在某院就诊的急性心肌梗死行PCI术并出院的患者100例，采用数字随机法，平均分为观察组(n＝50)与对照组(n＝50)，观察组患者给予基于时机理论的家庭护理，对照组患者给予常规护理及随访，对比两组患者的护理效果。结果护理前，两组患者的自护能力对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的自护能力均显著提高(P＜0.05)，且观察组患者的自护能力显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后6个月并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论基于时机理论的家庭护理干预能够显著提高急性心肌梗死患者的自护能力与生活质量，减少术后并发症发生率，有利于患者术后恢复。

急性心肌梗死；时机理论；家庭护理；术后恢复

急性心肌梗死是冠状动脉闭塞，导致血流中断，部分心肌由于持久性的缺血而出现的局部坏死，临床症状主要表现为胸骨后疼痛、发热、白细胞增多等，是临床上常见的心血管急性病症之一，严重危及人类的身体健康[1]。有研究表明，急性心肌梗死与患者的生活方式具有密切相关性，健康规律的生活方式能够有效改善患者病情[2]。基于时机理论的家庭护理是在诊断期、稳定期、准备期、实施期、适应期给予家庭护理干预。本文在时机理论的基础上给予急性心肌梗死患者家庭护理干预，以期为临床护理提供参考依据，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料选取2015-06—2016-06在我院就诊的急性心肌梗死行PCI术并出院的患者100例，所有患者经过诊断均符合急性心肌梗死的诊断标准，并行PCI术治疗出院；排除精神障碍、严重肝肾器官功能障碍、恶性肿瘤等患者；本次研究均征得我院医学伦理委员会及患者的同意，并与患者签署知情同意书；采用数字随机法，将患者平均分为观察组(n＝50)与对照组(n＝50)；观察组：男37例，女13例；年龄61～83岁，平均年龄(66.41±5.41)岁；对照组：男37例，女13例；年龄60～85岁，平均年龄(66.21±5.52)岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义，两组具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干预方法对照组患者给予常规护理及随访，护理人员常规嘱咐患者禁烟、禁酒、锻炼及饮食等注意事项，对出院患者进行常规随访，并给每例患者发放健康手册。

观察组患者给予基于时机理论的家庭护理，具体如下。

1.2.1 诊断期护理①与患者建立友好关系，为患者提供情感与精神支持，告知患者病情，帮助患者宣泄不良情绪，缓解焦虑、紧张、抑郁情绪。②结合图谱、宣传册与健康手册为患者讲解疾病知识，包括病因、临床症状、治疗方式与预后情况[3]。

1.2.2 稳定期护理①告知家属手术治疗的相关信息，包括冠脉支架植入术的治疗过程、支架类型、支架价格、手术风险、术前准备、术后注意事项。②指导患者家属术后照顾技能，讲解术后病情观察要点、术后体位更换、床旁仪器注意事项，帮助患者排泄、被动活动。③指导患者及家属术后康复方法，采用床旁示范法，并结合图谱、宣传册等指导患者术后肢体运动、床旁活动、下床时间以及术后锻炼方式、锻炼强度、锻炼时间等[4]。

1.2.3 准备期护理①告知家属及患者复诊的重要性以及复诊时间，并结合健康手册讲解药物调整时间、药物不良反应处理方法。②给予主要照顾者情感支持，肯定其照顾能力及照顾效果，增强其照顾信心。③为患者及家属讲解院外康复计划，包括心脏恢复进程、居家运动原则、运动方法与注意事项。

1.2.4 调整期护理①为患者及家属讲解居家照顾知识，以便患者建立健康规律的生活方式，告知患者戒烟戒酒的方法，以及病情发作时自救方法。②进行家庭随访与电话随访，及时对护理过程中出现的问题进行解答指导。③建立患者及家属的交流平台，促使相互之间分享经验并鼓励，为患者及家属提供情感支持[5]。

1.2.5 适应期护理①结合健康手册为患者讲解运动、饮食、药物及情绪调整方法，预防疾病。②根据个体化指导患者调整工作及生活节奏，帮助患者回归社会[6]。

1.3 观察指标观察两组患者护理前后的自护能力、生活质量以及术后6个月并发症发生情况；采用自护能力量表评价患者的自护能力，分数越高，自护能力越高；采用生活质量量表(QOL)评价患者的生活质量，分数越高，生活质量越高[7]。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0处理本文数据，(±s)表示计量资料，组间行t检验，P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后自护能力对比(表1)护理前，两组患者的自护能力对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的自护能力均显著提高(P＜0.05)，且观察组患者的自护能力显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后生活质量对比护理前，两组患者的生活质量对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的生活质量均显著提高(P＜0.05)，且观察组患者的生活质量显著高于对照组(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者护理前后自护能力比较(±s)单位：分

表1 两组患者护理前后自护能力比较(±s)单位：分

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数50 50时间健康知识自我护理技能自我责任感自我概念总分护理前31.09±2.47 20.09±2.85 22.14±2.26 16.47±2.44 84.33±2.31护理后48.73±3.71*#32.33±4.34*#28.09±3.41*#27.96±3.88*#132.33±3.71*#护理前31.14±2.56 21.12±2.29 22.09±2.41 16.88±2.76 84.71±2.29护理后40.33±3.81*25.77±4.43*24.33±3.33*21.07±3.56*116.17±3.58*

表2 两组患者护理前后生活质量比较(±s)单位：分

表2 两组患者护理前后生活质量比较(±s)单位：分

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数50 50时间生理心理社会关系精神信仰独立性总分护理前12.14±3.07 11.33±2.56 11.69±2.17 8.81±2.77 11.99±2.67 14.08±2.31护理后16.91±3.18*#17.13±3.65*#16.51±4.08*#14.89±3.76*#17.09±2.81*#19.07±3.77*#护理前12.09±3.13 11.74±2.75 11.71±3.31 8.91±2.93 11.61±2.64 13.99±2.77护理后14.11±2.09*13.37±2.33*13.37±3.36*11.47±3.33*13.69±3.13*15.73±3.51*

3 讨论

急性心肌梗死是最严重的冠心病类型，且是临床上最常见的一种心血管疾病，严重危及我国人民的身体健康。经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死的重要方法之一，能够有效改善患者的冠脉血液供应，治疗效果良好[8]。护理中要注意与患者建立友好关系，为患者提供情感与精神支持，告知患者病情，帮助患者宣泄不良情绪，缓解焦虑、紧张、抑郁情绪；为患者解释病因、临床症状、治疗方式与预后，告知患者家属患者的饮食药物、床边仪器使用注意事项以及为患者缓解心理压力的方法[9]。告知家属手术治疗的相关信息以及术后血液注意的事项，指导家属为患者进行术后体位更换、术后肢体运动、术后锻炼，鼓励患者积极参与护理。告知家属及患者复诊时间、药物调整时间、药物不良反应处理方法，为患者及家属讲解心脏恢复计划、居家运动方法与注意事项。本文在时机理论的基础上，以家庭护理为内容，为急性心肌梗死患者提供多个方面的护理。研究结果表明，基于时间理论的家庭护理可以调动家属的照顾积极性及患者治疗积极性与主动性，增加家属与患者之间的亲密度，在经过5个阶段的护理后，患者的自护能力与生活质量均显著提高，有效提高了患者疾病管理能力，促进患者术后恢复[10]。

综上所述，基于时机理论的家庭护理干预能够显著提高急性心肌梗死患者的自护能力与生活质量，减少术后并发症发生率，有利于患者术后恢复。

[1]王姗姗，薛小玲，杨小芳，等.基于时机理论对急性心肌梗死患者家属不同阶段照护体验的质性研究[J].中华护理杂志，2014，49(9)：1066-1071.

[2]王姗姗，薛小玲.基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J].中华护理杂志，2016，51(8)：998-1003.

[3]田银，张春华，周俊辉，等.基于时机理论对1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的质性研究[J].护士进修杂志，2015，11(20)：1899-1902.

[4]张玉珍.延续护理模式对急性心肌梗死患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国心血管病研究，2015，13(3)：256-259.

[5]朱红霞.结构式家庭疗法对急性心肌梗死病人出院后自护能力的影响[J].全科护理，2016，14(25)：2689-2691.

[6]曹贤信.亲属法的伦理性及其限度研究[D].西南政法大学，2013.

[7]梁莉莉，张艳，史岩，等.时机理论在疾病护理中的应用研究进展[J].护理研究，2016(5)：524-525.

[8]刘芙蓉.心理护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和心绞痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013(16)：2259-2260.

[9]冯冗.不间断延续性护理对心脏手术患者院外希望水平及心理状态的影响[J].中国医学创新，2016(26)：85-88.

[10]何翠竹，梁欣，曲银玲.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报，2016(1)：159-162.

Objective To observe and analyze the effect of fam ily nursing on the recovery and postoperative self-care of patients w ith acute myocardial infarction based on the tim ing theory.Methods 100 patients w ith acute myocardial infarction treated by PCI from June 2015 to June 2016 in our hospital were random ly divided into the observation group(n＝50)and the control group(n＝50).The patients of the observation group were given family nursing based on the timing theory while patients of the control group given routine nursing and follow-up.The nursing effects were compared between two groups.Results Before fam ily nursing，the self-care ability of the two groups were not statistically significant(P＞0.05).A fter the nursing care，the self-care ability of patients in two groups were significantly increased(P＜0.05)w ith the self-care ability of patients in observation group significantly higher than that of the control group(P＜0.05).A fter 6 months of operation，the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Family nursing based on the timing theory can significantly improve the self-care ability and quality of life in patients w ith acute myocardial infarction and reduce the incidence of postoperative complications，beneficial to postoperative recovery.

Acutemyocardial infarction；Tim ing theory；Fam ily nursing；Postoperative recovery

2017-03-14)

1005-619X(2017)08-0821-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.016

116013大连疗养院桃源疗养区