安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血防治作用临床观察

何 瑞 红

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)



安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血防治作用临床观察

何 瑞 红

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

目的 观察安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血的防治效果。方法 60例有出血倾向并行剖宫术的孕妇随机分为研究组及对照组各30例，剖宫术后均给予常规处置及催产素静滴，研究组在上述处置的基础上给予安列克肌肉注射，对照组在上述处置的基础上给予米索前列醇舌下含服，比较2组产后出血发生率，产后2、24 h出血量及不良反应发生率。结果 研究组产后2、24 h出血量低于同期对照组(P<0.05)，产后出血发生率低于对照组(P<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安列克能有效降低高危孕妇产后出血量及发生率，疗效优于米索前列醇，值得临床推广。

高危孕妇；剖宫产术；安列克；米索前列醇；产后出血

产后出血是分娩期易导致孕产妇死亡的严重妊娠并发症，居孕产妇死亡病因的首位，特别在医疗条件较差的边远落后地区，这一情况更加突出[1]。据统计[2]，产后出血发病率约占分娩总人数的2%～3%，因测量及收集出血量标准不同，其实际发病率可能更高。米索前列醇是预防产后出血的常用药物，可有效促进产后子宫复旧，降低产后出血量[3]。安列克(卡前列素氨丁三醇注射液)对常规方法处置无效的子宫收缩弛缓所引起的产后出血疗效显著[4]。我们对有出血倾向的剖宫产术后孕妇在常规处置的基础上给予安列克肌肉注射，观察安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血的预防作用，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赞皇县医院2016-01—2016-12月收治的有出血倾向并行剖宫产术分娩的孕妇60例，年龄22～38岁，平均(26.1±11.3)岁；孕35～41周，平均(37.7±6.9)周；初产妇36例，经产妇24例；其中合并子宫肌瘤5例，羊水过多10例，巨大儿10例，宫缩乏力9例，前置胎盘20例，瘢痕子宫6例。入选孕妇术前凝血时间正常，血小板>100×109/L，血红蛋白>110 g·L-1，排除肝、肾功能异常及哮喘、青光眼、消化道溃疡、过敏体质孕妇。

1.2 方法

60例孕妇随机分为研究组及对照组各30例，2组孕妇年龄、孕周等资料分布差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2组孕妇均行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后即给予20 U缩宫素静滴；研究组给予安列克(常州四药，国药准字：H20094183)250 μg，宫体注射；对照组给予米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073692)0.2 mg，舌下含服。2组剖宫产术后均常规给予抗生素预防感染，48 h内根据患者疼痛情况适当给予镇痛药物。

1.3 观察指标

对比2组产后2、24 h出血量、产后出血发生率及不良反应发生情况，产后出血判定标准：产后2 h出血量≥400 mL或产后24 h出血量≥1000 mL；产后出血量采用称重法进行测量[5]。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料分别行t检验及卡方检验，数据录入SPSS 12.0软件分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血量比较

研究组产后2 h、24 h出血量均低于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 产后出血量比较 (mL)

注：与对照组比较*P<0.05。

2.2 产后出血、不良反应发生率比较

研究组产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)；研究组不良反应发生率为30.0%(9/30)，对照组不良反应发生率为36.7%(11/30)，2组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 产后出血及不良反应发生率比较 n(%)

注：与对照组比较*P<0.05。

3 讨 论

产后出血是分娩期严重的并发症，亦是产后急症，多由胎盘剥离面大量出血或软产道损伤所致[6]。当孕妇存在前置胎盘、羊水过多、宫缩乏力、巨大胎儿等产后出血高危因素时，剖宫产术后极易发生产后出血，积极有效的防治，对降低产后出血发生率意义重大。

宫缩乏力是产后出血的主要原因，其引起的产后出血约占产后出血总发生率的70%～80%[7]。缩宫素、米索前列醇、卡孕栓及安列克均是临床常用的催宫缩药物。安列克(卡前列腺氨丁三醇)属前列腺PGF2的衍生物，具有强烈收缩妊娠子宫平滑肌作用，半衰期长、生物活性强，产妇用药后因子宫平滑肌强烈收缩，使子宫内压力升高，压迫并闭合宫腔开放的血管及血窦，进而达到防治产后出血的目的[8]。另外，安列克还可调节细胞内游离Ca2+浓度，增强催产素作用，与催产素具有协同作用。有研究表明[5]，安列克治疗子宫收缩乏力所致的产后出血有效率可达94.44%。本研究结果显示，研究组产后出血量及产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05)；表明安列克能有效降低高危孕妇产后出血，疗效优于米索前列醇。另外，研究组治疗过程中不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明安列克用于防治高危孕妇产后出血未增加不良反应发生风险。

本研究结果表明，安列克能有效降低高危孕妇产后出血，疗效优于米索前列醇，值得临床推广应用。

[1]张艳萍，晏咏梅.安列克在产后出血中的应用[J].西南国防医药，2013，23(2)：181-182.

[2]李志远，姜玲.应用安列克预防有高危因素剖宫产术后出血的临床观察[J].医学理论与实践，2013，26(4)：488-489.

[3]刘光萍.米索前列醇在晚期妊娠引产的应用[J].医学信息，2013，26(4)：138-139.

[4]向越.安列克治疗产后出血疗效观察[J].医学信息，2013，26(4)：117-118.

[5]姚洪丽，吴丹.安列克在剖宫产出血中的临床应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7(3)：70-71.

[6]张银丽.缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价[J].中国实用医药，2013(2)：120-121.

[7]张颂华.安列克用于预防前置胎盘剖宫产产后出血38例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(2)：21-22.

[8]董美娟.安列克防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16(1)：33-34.

[责任编辑：李蓟龙]

何瑞红(1980-)，女，主治医师，研究方向：妇产科临床。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.08.013

来稿日期：2017-04-10