山西省二级以上医院手术室护士心理资本与职业压力的相关性研究

马 莉,郝晓玲,李 梅,白月英,武毅彬,杨 悦



山西省二级以上医院手术室护士心理资本与职业压力的相关性研究

马 莉,郝晓玲,李 梅,白月英,武毅彬,杨 悦

[目的]调查山西省二级以上医院手术室护士心理资本与工作压力的现状及相关性。[方法]采用社会人口学资料调查表、心理资本量表和中国护士工作压力源量表对240名手术室护士进行问卷调查。[结果]手术室护士工作压力总分为80.37分±20.71分,其中工作及专业维度得分为17.06分±4.67分，工作量维度得分为12.32分±3.83分，环境维度得分为6.14分±2.61分，病人护理维度得分为25.95分±7.65分，管理及人际关系维度得分为18.89分±6.77分。手术室护士心理资本总分为87.65分±14.43分,其中自我效能维度得分为27.20分±4.41分，希望维度得分为25.84分±5.03分，韧性维度得分为21.60分±4.53分，乐观维度得分为13.02分±3.19分。手术室护士乐观得分与工作压力总分呈负相关(P<0.01)，管理及人际关系得分与心理资本总分及希望、韧性、乐观得分呈负相关(P<0.05)。[结论]心理资本对平缓工作压力可起到积极影响,提升乐观水平可明显改善工作压力。

手术室;护士;心理资本;工作压力；相关性；乐观

目前,我国护理事业发展的主流方向是构建和谐医患关系,提升护理服务品质。手术室作为医院的重点科室,承担着手术治疗及抢救工作的职责,而且随着外科技术的进步对手术护理服务的质量、数量、技术风险和满意度要求也日益提高,造成护士执业工作压力过大。护士在高压力状态下不但身心健康受影响,而且工作效率及护理质量下降,甚至人员流失[1]。Luthans等[2]研究证明开发心理资本可以获得超过200%的投资回报。心理资本主要体现为在个体成长和发展的过程中一种积极的心理状态,包含自我效能、希望、韧性、乐观4方面。为拓宽护理管理新视角,更加全面评价护理人力资源状况,骆宏等[3]将心理资本引入护理管理领域。本研究旨在深入了解山西省手术室护士心理资本与工作压力的现状与关系,为护理管理者对手术室护士进行职业规划与减压指导提供科学依据,促进手术室护士的职业稳定性。

1 对象与方法

1.1 对象 对参加专科护士培训(2015年8月)的山西省部分二级以上医院的手术室护士进行调查。纳入标准:①取得护士执业资格;②具有手术室执业能力的专科护士;③知情同意,自愿参加本研究。

1.2 调查工具

1.2.1 社会人口学资料 采用自制的社会人口学调查表,共含15项基本信息。

1.2.2 心理资本量表 采用由Luthans等[2]编制、骆宏等[3]修订的中文版量表,包括自我效能、希望、韧性、乐观4个维度和20个条目。采用Likert 6级计分法,总分越高,表明被测量者心理资本水平也越高。研究显示,该量表的克朗巴赫α系数为0.897,重测信度为0.843,可用于国内员工的心理资本水平测量和研究[3]。

1.2.3 中国护士工作压力源量表 由李小妹等[4]在前人研究基础上修订，包括工作及专业、工作量、环境、病人护理、管理及人际关系5个维度和35个条目。同样,采用正向计分法,总分越高,表明被测量者的工作压力越大。该量表克朗巴赫α系数为0.94,可用于国内护士的工作压力水平测量和研究。

1.3 调查方法 采用便利抽样原则,在进行山西省手术室专科护士培训时征得相关负责人同意后,现场发放调查表并统一指导填写方法。共发放问卷260份,回收问卷257份,有效问卷240份,有效回收率为92.3%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行相关性分析和多元回归分析。

2 结果

2.1 山西省手术室护士工作压力与心理资本现状 手术室护士工作压力总分为80.37分±20.71分,其中工作及专业维度得分为17.06分±4.67分，工作量维度得分为12.32分±3.83分，环境维度得分为6.14分±2.61分，病人护理维度得分为25.95分±7.65分，管理及人际关系维度得分为18.89分±6.77分。手术室护士心理资本总分为87.65分±14.43分,其中自我效能维度得分为27.20分±4.41分，希望维度得分为25.84分±5.03分，韧性维度得分为21.60分±4.53分，乐观维度得分为13.02分±3.19分。

2.2 手术室护士心理资本与工作压力的相关性分析(见表1)

表1 手术室护士心理资本和工作压力的相关性分析(r值)

项目自我效能希望韧性乐观心理资本总分专业及工作 0.037-0.063-0.020-0.1922)-0.062工作量 0.120-0.051-0.048-0.1962)-0.040环境-0.034-0.108-0.024-0.1481)-0.088病人护理 0.034-0.030-0.050-0.111 -0.040管理及人际关系-0.064 -0.1571) -0.1561)-0.2462) -0.1742)工作压力总分 0.029-0.095-0.074-0.2322)-0.102 1)P<0.05; 2)P<0.01。

3 讨论

3.1 手术室护士的心理资本现状 本研究结果显示：山西省部分二级以上医院手术室护士心理资本总分为87.65分±14.43分,处于中等水平。自我效能指面对工作中的挑战,员工有信心通过努力获得成功。随着优质护理的开展,为病人提供适时服务,进行专科分组,提供全面、全程、个性化护理。科室开展绩效考核且加大培训力度,手术室护士利用业余时间参加各种形式的继续教育活动,加强自身素质建设,提高满意度。由于临床护理中对手术室护士专业技能的培训较多,相对缺乏正性的心理健康指导,导致护士不能乐观面对工作,进而影响心理资本水平。

3.2 手术室护士工作压力现状 本研究结果显示：山西省部分二级以上医院手术室护士工作压力总分为80.37分±20.71分，处于中等水平，与国内其他专业护士工作压力调查结果一致。手术室护士工作压力中源于病人护理因素的压力得分较高。手术室是病人手术治疗的重要场所,也是医院的重点部门之一。为保证病人手术安全,防止护理不良事件发生,手术室护士工作时刻处于高度紧张状态。近几年,为缓解病人“看病难、看病贵”问题,手术室护士加班加点,任劳任怨,常诊手术实行24 h接诊,不拒绝任何手术,缩短手术病人住院时间。随着外科技术水平的快速发展,微创手术已成为各类手术的首选,高精尖仪器设备的进入,对手术室护士能力提出更高的要求。手术室护士需不断参加培训及学习新知识,掌握新器械设备的使用方法,术中密切专注医生需求,才能满足外科技术的发展。受工作能力、病人期望值较高等社会因素影响,手术室护士的职业健康发展状况不容乐观,极易导致工作压力过大。建议护理管理者实行弹性排班,综合考评护士各项能力。

3.3 手术室护士心理资本与工作压力的相关性分析 本研究结果显示：手术室护士乐观得分与工作压力总分呈负相关(P<0.01)，管理及人际关系得分与心理资本总分及希望、韧性、乐观得分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。提升护士水平可明显改善工作压力现状,心理资本可积极调控工作压力。Luthans[2]在心理资本中将乐观定义为:对现在与未来的成功有积极的归因。乐观是将事件的发展方向倾向于积极的一面,把成功归因于内部持久、稳定的因素,把失败归因于外部环境、短暂的因素。Seligman[5]研究结果表明,相较技术资源而言,心理资本的乐观水平能对工作绩效产生更高影响。护士的不乐观与护理工作本身的病人护理压力有关。良好的心理可以让护士在较大的压力下保持镇静，正确应对,维持身心健康[6],不易产生职业倦怠[7]。建议护理管理者对手术室护士进行职业规划辅导时应关注以下几方面。首先,指导护士正确面对过去,尊重现实状况,对工作中的不可控因素要以问题导向的方式去应对。如工作中的不良事件应寻找系统或流程原因,而非一味自责,增加心理负担。其次,通过现实案例引导护士理性珍惜现在,在手术配合过程中,无论遇到怎样的挑战,都要克服困难积极面对。然后,管理者为护士多创造机会,着眼挑战与机遇,抓住所有学习的机会,为手术室护士创造更高更宽广的发展平台与未来。

护士积极健康的心理状态是医疗护理行业安全健康发展的基础,护士的心理健康需要得到及时有效的关注和干预。2015年卫计委下发《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》,明确指出要加强护理科学管理,充分调动护士工作积极性。护理管理者应在手术室护士职业发展过程中加强心理健康干预与训练,提高护士的综合素质,使护士明确自己要成为怎样的人,怎样在工作与生活中体现自己的价值,从而有效应对工作压力,降低职业倦怠和离职率。

[1] 仇艳苗,李敬敬,刘秀娥,等.手术室护士工作压力源分析及对策[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):349-350.

[2] Luthans F,Avey JB,Patera JL.Experimental analysis of a web-based training intervention to develop positive psychological capital[J].The Academy of Management Learning and Education,2008,7(2):209-221.

[3] 骆宏,赫中华.466名护士心理资本与职业倦怠及离职意愿的关系[J].中华护理杂志,2010,45(10):933-935.

[4] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[5] Seligman MEP.Learned optimism[M].New York:Pocket Books,1998：1.

[6] Masten AS,Coatsworth JD,Neemann J,et,al.The structure and coherence of competence from childhood through adolescence[J].Child Development,1995,66(6):1635-1659.

[7] Ikari K.Resilience and burnout in psychiatric nurses:multicenter survey of 4 psychiatric hospitals[J].Asian Journal of Psychiatry，2011(12):306-309.

(本文编辑苏琳)

Study on correlation between psychological capital and occupational stress of operation room nurses in second grade hospitals and above in Shanxi

Ma Li,Hao Xiaoling,Li Mei,et al

(Shanxi Provincial Cancer Hospital,Shanxi 030013 China)

2015年山西省软科学研究项目,编号:2015041038-5。

马莉,副主任护师,本科,单位:030013,山西省肿瘤医院；郝晓玲、李梅、白月英、武毅彬、杨悦(通讯作者)单位:030013,山西省肿瘤医院。

信息 马莉,郝晓玲,李梅,等.山西省二级以上医院手术室护士心理资本与职业压力的相关性研究[J].护理研究，2017，31(21)：2625-2626.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.019

1009-6493(2017)21-2625-02

2016-10-25;

2017-06-25)