甘草锌颗粒联合自拟养血生发汤治疗斑秃79例疗效观察

武天兰

(山西省孝义市人民医院，山西 吕梁 032300)

甘草锌颗粒联合自拟养血生发汤治疗斑秃79例疗效观察

武天兰

(山西省孝义市人民医院，山西 吕梁 032300)

斑秃；甘草锌颗粒；养血生发汤

西医认为斑秃患者可能受到遗传因素的影响，或与患者的精神状态比较紧张、内分泌紊乱有关。中医学有关斑秃的记载最早出现在《黄帝内经》中，称其为“毛落”[1]。根据该病主症，多将其归于“油风”范畴，与患者血虚气亏、免疫力不足、风热血虚有密切联系[2]，因此治疗上多强调补血益气，养血生发。本研究观察甘草锌颗粒联合自拟养血生发汤的治疗效果，现将结果报道如下。

一般资料

158例患者均就诊于孝义市人民医院皮肤科门诊，按照就诊时间随机分为两组。观察组79例，其中男38例，女41例；年龄16～51岁，平均(33.75±4.27)岁；病程最短15 d，最长3年，平均(12.70±3.24)个月；斑秃范围1～4片，直径1～6 cm，表现为圆形或椭圆形脱发区。对照组79例，其中男40例，女39例；年龄18～50岁，平均(34.22±3.76)岁；病程最短20 d，最长3.5年，平均(13.20±3.66)个月；斑秃范围1～4片，直径1～5 cm，表现为圆形或椭圆形脱发区。两组患者在性别、年龄、病程、斑秃情况等方面经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：①符合中国中西医结合学会皮肤性病学会制定的斑秃诊断标准；②近1个月内未服用相关治疗药物；③近半个月内未使用相关外用药物；④年龄16～60岁；⑤患者了解本研究的目的并自愿参与本研究。

排除标准：①合并有其他心、肺、肝、肾等系统疾病；②近1个月内系统使用过相关治疗药物，可能会影响到本次研究结果；③患者对本研究所使用的药物存在过敏风险；④患有其他类型的脱发。

治疗方法

对照组给予甘草锌颗粒(南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H32022277，1.5 g×10袋/盒)口服。服用方法：每日5 g，开水冲服，每日2～3次。连续用药4～6周后复诊，根据复查情况继续用药4～6周。外用1%的米诺地尔酊剂擦拭患处，每日3次。

观察组在对照组治疗基础上加用自拟养血生发汤，处方如下：甘葛20 g，制首乌20 g，熟地黄20 g，生地黄20 g，女贞子15 g，菟丝子15 g，丹参15 g，当归15 g，木瓜15 g，桑椹10 g，枸杞10 g，苍耳子5 g，川芎5 g，白芍5 g。每日1剂，早晚服用。

治疗结果

1.疗效评价指标及标准。痊愈：患者斑秃处头发全部长出，与正常区域头发的颜色、光泽度、粗细、分布密度均相同，轻拉试验结果为阴性；显效：患者斑秃处新生头发60%以上，与正常区域头发的颜色、光泽度、分布密度接近，部分新生发较粗，轻拉试验结果为阴性；有效：患者斑秃处新生头发30%以上，新发生长速度较慢，存在粗发或白发的情况，轻拉试验结果可能为阴性也可能为阳性；无效：患者斑秃处新生头发在30%以下，存在继续脱发的情况，轻拉试验结果为阳性。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%；痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。

2.结果

(1)疗效比较：治疗后，观察组和对照组患者总有效率和痊愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组患者治疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

(2)不良反应发生率比较：对照组发生不良反应3例(1例出现腿部浮肿，1例出现恶心，1例出现胃肠不适)，不良反应发生率为3.8%；观察组发生不良反应2例，且均为恶心，不良反应发生率为2.5%。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。

讨论

西药内服加外用擦剂为治疗斑秃的传统方法。目前临床使用的西药疗效一般，且部分药物含有皮质类固醇激素，不能长期使用，达不到彻底治愈的目的[3]。一旦患者的内分泌紊乱，精神压力增大，疾病容易反复发作，使患者反复受到疾病的折磨。因此，中西医结合治疗斑秃是新的治疗方法。中医认为斑秃与患者血虚气亏、肝肾不足有关，患者内里虚亏，气血瘀滞不畅，导致血无法随气运转，发失营养而逐步脱落形成斑秃[4]。因此中医治疗旨在帮助患者补肝益肾，生血养气，解气郁，同时辅助口服西药和外用药，从临床症状和疾病源头双管齐下以达到根治斑秃的目的。

本研究所用自拟养血生发汤中，甘葛性凉味甘，有升举阳气的功效；苍耳子属于辛温解表类药物，可治风寒湿痹、气血不通等证，二者联用可通达督脉，将所补之气、所生之血充分运送至头部毛发处[5]。制首乌属肝、肾经，主要功效为补肝肾、益精血、乌毛发；菟丝子味辛，性甘平，有补肾养肝、明目益精的功效；女贞子性甘，味苦，属肝、肾经，可滋阴补肾；白芍性凉，味苦，补血平肝；熟地黄味甘，性温，补血益经；生地黄味甘苦，性凉，生津滋阴。诸药共用调养精血，滋补肾虚，从根源上解决患者气血空虚的问题。此外，当归味甘性温，主要功效为活血补血，主治血虚之证；党参则适用于气血不足、体质较弱的患者，二味药物合用可很好地促进患者头发的生长。诸药合用，以达到补肝益肾、生血养气、活血补血、理气解郁的功效，帮助患者调节体质，将滋补之血气运送至患处。同时，患者坚持口服甘草锌颗粒，充分补充微量元素锌，调节免疫力，增强抵抗力；其主要化学成分可与患者体内的类固醇激素代谢酶发生化学反应，抑制该酶的活性，从而增强患者体内类固醇激素的活性，促进患者毛发生长。由于使用甘草锌颗粒调节患者体内激素水平的变化，而不是口服补充激素，所以临床运用时副作用相对较小。

通过本研究可见，观察组采用中西医结合治疗后，其总有效率和痊愈率均高于对照组。不少观察组患者在复查时能够明显看到新发生长，与周围发质相同，色泽乌黑，且不易脱落。虽然有个别患者在治疗过程中发生了不良反应，但程度相对轻微，患者坚持服药后仍取得不错的治疗效果。由此可见，甘草锌颗粒联合自拟养血生发汤在治疗斑秃时取得较好的临床效果，值得在临床推广运用。

[1]韩景涛，王雷.甘草锌颗粒联合养血生发胶囊治疗轻症斑秃105例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29(1)：107-108.

[2]杨晓红，潘月财，张木欣，等.甘草锌加中药治疗儿童多发性斑秃40例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(1)：37-38.

[3]张晓燕，汪靖成.自拟首乌生发汤加味治疗斑秃40例[J].现代中医药，2009，29(6)：30-31.

[4]邹建飞.液氮冷冻联合甘草锌颗粒治疗斑秃疗效观察[J].菏泽医学专科学校学报，2010，22(1)：15.

[5]彭美霞，周青.中药内服外用治疗斑秃35例疗效观察[J].中医药导报，2012，18(3)：78-79.

2016-09-13)