疝气治疗中无张力补片修补法的应用效果研究

张国辉

【摘要】目的：研究疝气患者用无张力补片修补法的效果。方法：2014年7月-2016年6月我科接诊的疝气患者90例，利用电脑随机分组法，将入选病例分成甲、乙两组（n=45）。甲组采取无张力补片修补法，乙组采取传统腹股沟管后壁疝修补法。分析比较两组的临床疗效。结果：甲组并发症发生率6.67%、住院时间（2.71±1.4 3）d与总有效率95.56%均明显优于乙组20.0%、（5.16±2.57）d、82.22%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将无张力补片修补法积极用于疝气患者的治疗工作中，可促进其病情恢复，减少并发症，改善预后。

【关键词】疝气；应用效果；无张力补片修补法；腹股沟管

机体组织皮损与组织器官移位是疝气的主要病因，而老年人因其肌肉明显退化，使得其疝气发生率大幅度提高。研究发现，若疝气者不能接受及时的治疗，将严重影响其生存质量。对此，本文将着重探讨无张力补片修补法用于疝气中的效果，为临床提供一定借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

已经确诊并签署“知情同意书”的90例疝气病患，入组时间：2014年7月-2016年6月。用电脑随机分组法，分组90例病例；甲、乙两组各45例。甲组男性患者24例，女性患者21例；年龄在28-75岁的范围之内，平均（46.8±3.7）岁。乙组男性患者25例，女性患者20例；年龄在29-75岁的范围之内，平均（47.1±3.9）岁。两组病情、家庭状况等基线资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

甲组无张力补片修补术：麻醉成功后，在疝气患处位置作切口（长度约为6cm）。按要求，切开腹外斜肌腱膜，并对疝囊进行高位游离。针对较大的疝囊，需先对其进行横断结扎，然后再还纳到疝环。针对较小的疝囊，则需将其推入疝环，并游离精索。待止血完全后，于疝环内规范化的置入锥形网塞，并用可吸收线对其进行良好的固定。于精索后方位置置入补片，可吸收线缝合固定，并将精索置于新位。待明确无出血情况后，对腹外斜肌腱膜进行间断缝合，然后再缝合切口，结束手术。

乙组传统腹股沟管后壁疝修补术：消毒麻醉，并选取疝气患处做切口，长度为6cm，然后再对疝气囊进行有效的切除。待将突出组织规范化的推回患者的腹腔中后，用缝线缝合周围组织，并对缺陷处进行良好的覆盖。

1.3临床观察指标

观察两组术后是否发生阴囊血肿与尿潴留等并发症，记录住院时间。

1.4疗效判定标准

显效，疝囊彻底消失；无红肿与疼痛等炎症反应；手术切口基本恢复。

有效，疝囊彻底消失；有轻微红肿与疼痛等炎症反应；手术切口恢复良好。

无效，疝囊无变化；有严重红肿与疼痛等炎症反应；手术切口未恢复。

1.5统计学分析

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X²检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的疗效

甲组疗效总有效率为95.56%，乙组为82.22%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组的并发症发生情况

甲组并发症发生者有3例，所占百分比为6.67%；乙组并发症发生者有9例，所占百分比为20.0%。甲组并发症发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3比较两组的住院时间

甲组住院时间为（2.71±1.43）d，乙组为（5.16±2.57）d。甲组明显短于乙组。兩组对比，差异具有统计学意义（t=4.5627，P<0.05）。

3讨论

综上所述，疝气乃临床上比较常见的一种疾病，可经手术治疗痊愈。但实践表明，传统术式的实施可给患者造成一定的损伤，且易使患者在术后出现阴囊血肿与感染等并发症，严重影响预后。无张力补片修补术乃现代化的一种疝气治疗术式，不仅符合人体正常腹股沟管的解剖与生理结构，同时还扩展了手术适应症的范围。有报道称，此术式除了具备并发症少、创伤小、复发率低与术后疼痛轻等优点外，还能起到如下几方面的作用，即：（1）能降低疝气的复发率；（2）可避免出现腹部局部高压的情况；（3）可显著缩短手术时间；（4）能促进患者病情的恢复；（5）不会引发机体排异反应；（6）可增加修补后的稳定性，提高受损腹壁内外维护能力。大量研究发现，相比较于传统的术式，无张力补片修补术的临床应用效果与安全更高。

本研究结果表明，甲组疗效与并发症发生情况明显比乙组好。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。甲组住院时间明显比对照组短，两者之比为：（2.71±1.43）d vs.（5.16±2.57）d。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，疝气患者用无张力补片修补术，病情恢复快，术后并发症少，值得临床借鉴。