教学用医疗废物分类处理车的设计与应用

林锋

【摘要】护生对医疗废物的分类及处置认识不清、不够，将会对今后的实习、工作埋下隐患。通过设计并制作可移动式医疗废物分类处理车，应用于护理技术实训中，不仅规范了医疗废物的分类及放置，有利于教师完整示范教学，而且有利于护生系统学习操作流程，让护生从认知上清楚，从思想上重视，从行为上规范医疗废物的分类及处置。

【关键词】医疗废物；分类；处理；护理；实训

随着社会对医院感染的重视，医疗废物处理中存在的诸多问题也日益凸显。护生是未来医疗废物处理和管理关键者，如果教学中不够重视，护生对医疗废物的分类及处置认识不清、不够，将会对今后的实习、工作埋下隐患。教师在教学过程中经常忽视操作后用物的处置教学，往往经口头“凭空”讲授，或一句“分类整理用物”带过，根本没有实际操作示范，导致护生对医疗廢物的处置不重视，对医疗废物的认知不足和处理不当。通过设计并制作可移动式医疗废物分类处理车，应用于护理技术实训中，取得理想效果。

1医疗废物分类处理车的设计

医疗废物分类处理车整体采用不锈钢材料制作，车体为95×65×85cm。分上下两层，底部安装防滑橡胶万向轮，侧面配弯形扶手，便于移动。

具体制作：上层高20cm，台面由6个不锈钢圆形废物桶支撑架组成，直径为25cm，安放普通有盖塑料废物桶。用于收集①输液管管道、②注射器针筒、③普通医疗废物（如棉签、纱布等）、④小密封瓶、⑤锐器盒、⑥可回收的生活废物。①～④内套黄色医疗垃圾袋，⑥内套黑色生活垃圾袋。

下层高55cm，在距离下层底板45cm处焊接2个圆形支撑架，直径为25cm，安放普通有盖塑料废物桶，用于回收可循环使用物品，如止血带等。

下层底板安放2个普通有盖大塑料废物桶，分别用于回收输液用空瓶、体积较大的医疗废物，如一次性导尿包、口腔护理包等，内套黄色医疗垃圾袋。

医疗废物分类处理车各部位分别粘贴医疗废物分类标识，以免混装。

2医疗废物分类处理车的应用

医疗废物分类处理车模拟一个小型、可移动的处置室，可随意放置于示教室、实训室任何角落。示教课上，教师演示正确分类和规范处理医疗废物的方法，达到完整示范教学的目的，护生也能系统学习操作流程。实训课上，实训指导教师利用医疗废物分类车讲解医疗废物的分类及处置知识，同时讲解分类处置不当所引发的危害，引导护生每项操作结束后自觉地分类，并监督是否正确的处置医疗废物。

2.1观察评价指标

问卷调查法：依据2003年6月16号国务院颁布的《医院废物管理条例》的相关内容制成调查问卷，内容包括医疗废物分类基本知识和医疗废物危害认知。掌握情况分为知道（5分）、不确定（3分）、完全不知道（1分），总分范围为20～100分，得分越高者，说明对医疗废物分类知识掌握越好。问卷调查采用不记名方式，学期末由负责调查人员当场发放，护生根据认知情况当场如实填写，由负责调查人员当场收回，并进行评分和阅卷。

实际操作考核法：期末护生操作考试时，由负责调查人员观察记录护生医疗废物分类及放置情况。操作后用物分类及处置全部无误视为正确，操作后用物分类及处置出现1种及以上分类及处置错误，或出现不分类处置的情况则视为错误。正确及错误均以画“正”字记录。

统计法：统计护生实训课上和课下练习过程中出现因处理操作用物致锐器伤的情况。

2.2结果

问卷调查结果：共发放调查问卷358份，当场回收有效问卷358份，有效回收率为100%。问卷调查得分89.03±1.256分。

实际操作考核结果：每人抽考1项操作，操作结束后医疗废物分类及放置正确308，错误40，准确率为86%。

统计法：护生实训课上因处理操作用物致锐器伤的情况为0，课下因处理操作用物致锐器伤的情况为6例。

3医疗废物分类处理车的效果分析

3.1有效提高护生对医疗废物的分类及处置的认知及技能

通过示教课教师对正确医疗废物分类和规范处理的方法演示，实训课实训教师对护生每项操作结束后正确分类及处置医疗废物的引导监督，让护生从认知上清楚，从思想上重视，从行为上规范，潜移默化地养成操作后自觉进行医疗废物分类及处置的好习惯。通过对医疗废物的分类及处置的反复实践，加深护生对医疗废物分类及处置相关理论知识的理解，理论与临床实践相结合，体现“在做中学”的教学特点。从以上结果分析，医疗废物分类处理车有效提高护生对医疗废物分类及放置的准确性，护生对医疗废物分类知识掌握较好。

3.2减少再次分类处理致锐器伤的风险

在实训过程中，护生能及时、便利地将产生的医疗废物模拟临床情景进行一次性终末分类处理，从未出现直接弃于治疗车或操作台上的情况，保证了操作环境的清洁与宽敞，有效避免再次分类处理致锐器伤的风险。一学期统计，课上护生未发生1人因处理操作用物致锐器伤的情况。课下则有6例，分析原因是部分学生课下没有教师监督，出现各种医疗废物混装，因二次处置医疗废物而产生针刺伤的情况。医疗废物分类处理车也方便了实训中心对医疗废物的管理，做好可回收物品的回收与整理，为医疗废物储运提供了便利。

医疗废物分类处理车具有制作简单、经济实用、灵活可移动、结实耐用的优点，在护理技术实训中取得了较为理想的效果。不足是上层安放的是普通有盖塑料废物桶，处理医疗废物时需要手动开盖，存在增加手部污染的几率，今后有望进一步改良。