奥马哈系统个性化护理在不稳定性心绞痛护理中的应用价值分析

王兵艳

【摘要】目的：探讨奥马哈系统个性化护理在不稳定性心绞痛（uA）治疗中的应用价值。方法：将100例UA患者随机分为对照组及观察组，对照组接受常规护理方案护理，观察组接受奥马哈系统个性化护理方案护理，每组50例。对比两组护理效果。结果：入院时，两组间躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分比较，无统计学差异（P>0.05），治疗2周时，观察组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。同时，入院时，两组间HAMA评分及HAMD评分比较，无统计学差异（P>0.05），治疗2周时，观察组HAMA评分及HAMD评分均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。结论：奥马哈系统个性化护理可有效的改善uA患者的生活质量及心理情绪情况。

【关键词】奥马哈系统；个性化护理；不稳定性心绞痛死；生活质量

UA为临床最为常见的心血管疾病之一，随着目前生活方式及饮食习惯的改善，本病的临床发病率呈显著的升高趋势，已成为严重影响患者生活质量的疾病之一。为可进一步提高患者的临床治疗效果，本研究在UA患者的护理过程中，将近年来临床所出现的，具有良好应用效果的奥马哈系统个性化应用于其中，结果总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象

以2015年1月至2016年3月作为病例观察时间，将此时间内就诊，符合本研究入选及排除标准的100例UA患者作为观察对象。应用随机数字表法，将入选观察对象分为对照组及观察组两组，以接受常规护理方案护理者为对照组，以接受奥马哈系统个性化护理方案护理者为观察组，每组50例。对照组，男29例，女21例；年龄56-70岁，平均（63.13±3.36）岁；病程1-10年，平均（5.52±1.21）年；文化程度：小学及以下27例，初中及高中者15例，高中以上8例。观察组，男26例，女24例；年龄55-69岁，平均（62.98±3.77）岁；病程1-9年，平均（5.39±1.32）年；文化程度：小学及以下28例，初中及高中者16例，高中以上6例。两组间性别、年龄、病程及文化程度资料比较，差异未见统计学意义，具可比性（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合UA的临床诊断标准。②接受住院治疗。③年龄≥55-70岁。④本人签署知情同意书。

排除标准：①诊断为急性心肌梗死。②合并恶性心律失常。③存在严重肝肾功能不全。④存在严重脑血管疾病。⑤存在意识不清。⑥存在精神系统疾病。

1.3护理方法

对照组患者入组后接受常规护理方案护理，即患者入组后立即检测生命体征同时给予健康宣教，宣教内容包括饮食指导及运动指导，同时按照医嘱严格执行护理操作，对于接受硝酸酯类药物治疗者，需严格控制静脉药物滴数，并需严格监测血压情况。观察组患者入组后接受奥马哈系统个性化护理方案护理，即患者在入组检测生命体征的同时，对患者的临床资料进行采集，并结合患者的病情，对患者的综合情况进行分析，总结出患者所存在的护理问题，并将所总结出的护理问题归类如奥马哈系统中，应用奥马哈问题分类系统对所存在的护理问题进行分类，同时应用马斯洛人类基本层级对护理问题进行排序分级，并按照奥马哈系统中所制定的护理解决方法进行护理。在患者出院后，对患者的护理过程进行总结，并总结护理经验。

1.4观察方法

以入组时及治疗2周后作为观察时间点，于各时间点对患者的生活质量及心理情况进行评价。生活质量评分应用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）量表，GQOLI-74量表中共含有躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态四个维度，共含有74个条目，总分范围0-100分，以分数越高表示生活质量越好。心理情况评价应用汉密尔顿焦虑评分量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）进行，HAMA中共含有14项条目，总分0-56分，HAMD中共含有17项条目，总分0-68分，均以分数越高表示焦虑抑郁情绪越重。对比两组治疗前后GQOLI-74各维度评分、HAMA评分及HAMD评分变化情况。

1.5统计学方法

本研究所有数据均导入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计量数据表示方法应用（均数±标准差），并应用t检验分析；计数数据表示方法应用百分率，并应用卡方检验分析。所得统计学结果中，以P<0.05为具统计学差异。

2结果

2.1两组治疗前后生活质量比较

入院时，两组间躯体功能、社會功能、心理功能及物质生活评分比较，无统计学差异（P>0.05），治疗2周时，观察组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后心理评分比较

入院时，两组间HAMA评分及HAMD评分比较，无统计学差异（P>0.05），治疗2周时，观察组HAMA评分及HAMD评分均低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

奥马哈系统是近年来临床出现的新型护理实践分类系统，其主要分为护理问题分类系统、护理干预系统及护理效果评价系统三部分，在临床应用中，首先通过对患者病情进行评估，总结出患者所存在的护理问题，并进行分类，根据护理干预系统，选择适合患者的个性化护理方法，应用于患者的护理过程中，最后在患者完成护理后，应用护理效果评价系统对护理效果进行评价，总结出护理过程中所存在的不足，进行改进，并将其应用于之后的护理过程中。近年来临床观察显示，在包括呼吸系统疾病、外科疾病及妇科疾病的护理过程中，奥马哈系统个性化护理方案均具有着良好的护理效果。因此本研究将其应用于UA患者的护理过程中，以期可有效的提高患者的护理效果。

本研究首先对患者接受奥马哈系统个性化护理后患者的生活质量进行评价，结果显示：入院时，两组间躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分比较，无统计学差异，治疗2周时，观察组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组。由此可见，在接受奥马哈系统个性化护理后，患者的生活质量可得到显著的提高。

虽然本研究结果证实了，在UA的护理过程中，奥马哈系统个性化护理具有着明确的应用价值，可将其应用于UA的护理过程中，但在临床应用中，奥马哈系统个性化护理往往也受到一定的限制。需通过长期的临床应用以进一步完善。