1例糖尿病液体渗漏致静脉炎的护理体会

郭赢

【摘要】静脉炎是靜脉壁内膜的炎症，如果不能妥善处理，可严重影响患者的治疗结果。本院输液室近期处理1例糖尿病患者液体渗漏时，由于早期处理经验不足，给患者造成很大的身心痛苦，后经积极护理治疗，患者得到痊愈，现将本患者护理体会介绍如下。

【关键词】糖尿病；液体渗漏；静脉炎；护理体会

1临床资料

（1）患者，女，62岁。因脑梗塞于2015年2月11日输入20%甘露醇125ml，既往患有糖尿病史18年，在静脉输液结束拔针时，发现穿刺静脉部位轻度肿胀，面积2.5cm×3cm，当时未做特殊处理。第2天发现穿刺部位出现3cm×5cm水泡，整个手背肿成紫色，上肢部位有按压痛，立即给予对症处理。2月27日患者手背部无水肿，皮肤颜色正常，有弹性，局部无红肿疼痛等不适。

（2）静脉炎判断标准：根据美国静脉输液护理协会（INS）2000分级标准将静脉炎临床标准分为4级。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触摸到结节；4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5 cm，有脓液流出。

2护理

（1）根据症状，按照静脉炎INS标准，进行静脉炎分级，评估为3级，立即报告医生，共同制定护理治疗方案。

（2）安抚患者及家属，告知护理治疗的措施，缓解病人的紧张情绪，取得病人及家属的谅解和配合。

（3）立即给予50%的硫酸镁溶液湿敷，戴上一次性薄膜手套，每4小时左右更换敷料1次，保持清洁湿润。

（4）水泡部位涂以红霉素软膏，切勿自行刺破水泡，以免局部感染，难以愈合，也可局部滴上硫酸庆大霉素溶液，起到消炎作用。

（5）禁忌在患侧肢体穿刺，避免局部按压，抬高患肢，恢复期进行肢体功能锻炼。

（6）密切观察患者肢体的皮肤颜色、水肿消退情况，认真交接，并做好护理记录。

3体会

（1）主动加强对输液患者的巡视，对年老体弱患者要引起高度重视，对特殊药品输注前，要对患者及家属进行健康教育。

（2）妥善固定穿刺部位，以防液体渗漏，特别是糖尿病患者，机体抵抗能力降低，恢复缓慢，一定要做到早发现，早处理，护士不可掉以轻心。

（3）对血管有刺激性的药物，选择合适的针头和穿刺部位，先用生理盐水穿刺，确认穿刺成功后再输入药物。