护理部对压疮护理过程的监控与管理探讨

姜兰

【摘要】目的：对压疮护理工作进行专门的管理与监控，降低出现压疮症状的概率。方法：选取我院过去四年出现的难免压疮患者30例，带入压疮患者87例，预报压疮146例，收集患者有关资料，为其提供专门的管理与监控，观察带入压疮与难免压疮好转率与发生率。结果：护理人员预防压疮的意识提高，难免压疮出现例数明显降低。结论：对压疮护理工作进行专门的管理与监控，有效加快了患者的康复速度，护理效果良好，临床价值值得推广。

【关键词】管理；监控；护理过程；压疮

老年病人皮肤压疮问题已经引起医疗机构的普遍重视，有针对性地采取专门的护理措施，降低压疮的发生率，是长期以来医疗机构工作人员的研究重点。我院采用了专门的管理与监控护理方法来应对压疮问题，报告如下：

1一般资料

1.1压疮发生的疾病种类、部位与程度

本实验所选取的87例带入压疮患者中，在压疮发生各种方面，含有车祸伤11例，强迫体位15例，肢体受限14例，肿瘤27例，其他20例。在压疮部位方面，压疮出现在骶尾部62例，髂部9例，2个以上部位13例，其他3例。压疮程度为Ⅰ期16例，Ⅱ期压疮58例，Ⅲ期压疮13例；

本实验所选取的30例难免压疮患者中，在压疮发生各种方面，含有车祸伤5例，强迫体位8例，肢体受限3例，肿瘤11例，其他3例。在压疮部位方面，压疮出现在骶尾部22例，髂部5例，2个以上部位2例，其他1例。压疮程度为Ⅰ期1例，Ⅱ期压疮18例，Ⅲ期压疮1例。

1.2压疮预防处理情况

本实验所选取的236例压疮患者中包含30例最终压疮，52例难免压疮，146例预报压疮。在难免压疮以及带入压疮处理方法中，17例采用局部清创方法，33例采用利凡诺湿敷方法，49例采用外涂碘伏方法，108例采用气垫床据理方法，95例采用翻身护理方法，18例采用其他护理方法。117例压疮患者中，护理无效13例，好转53例，愈合51例。

2壓疮护理过程的监控

2.1高危压疮筛查

通过Norton评分量化表，对医护人员护理规范化、常规化程度进行评估打分，评估内容包含患者使用药物、体测、循环、排泄控制、活动、运动、营养以及精神状态8个方面，评估分值最高20分，最低5分，压疮症状发生率越高，分数越低，根据评估分数对制定患者压疮预防工作的重点内容。护理人员为新入院的患者提供压疮症状发生概率评估，评估工作开展的频率要根据患者的病情变化进行适当的调整。

2.2建立压疮报告制度

制订专门的压疮发生报告表、难免压疮报告表和高危压疮预报表，将所收集到的压疮病例进行详细的筛选与分类并上报分类记录，对于Norton评估分数在14分以下的患者，责任护士要在24小时内将压疮病例上报给区护士长，根据患者压疮情况有针对性地制定预防措施，由病区护士长根据写高危压疮预报表提出护理意见，将护理意见交送至大科护士长，最终转至护理部备案。院内发生或院前带入压疮，护理人员需要将伤口处理方法、护理措施、压疮程度、压疮范围、压疮部位以及压疮发生经过编制成压疮报告表，并将报告表上交至护理部。

2.3建立难免压疮会诊制度

护理部须最大程度上发挥其护理工作方面的职能，充分考虑患者全身衰竭以及体位制动等方面的情况，不能将患者所出现的压疮症状完全视为护士人员护理工作不当所造成的结果，既为改进、完善护理人员所采取的护理措施，也要从患者自己的疾病特点出发，实事求是，有针对性地提高护理手段的有效性。综合发生压疮症状的各方面的原因，可以判定，大部分压疮症状都是可以通过专门的方法时行预防的，难免压疮条件的制订，一定要详细规定难免压疮的强迫体位，需要以强迫体位长期卧床的疾病主要包含心力衰竭、高位截瘫以及肿瘤骨转移骨折，部分医嘱中所要求的固定卧床体位也属于强迫体位的一种，存在极度消瘦、调度水肿以及大小便失禁中的其中1项才符合难免压疮申报的基本要求。专科护士、大科护士长都需要参与到难免压疮症状的定性工作中来，严格筛选难免压疮的批准条件。

2.4落实压疮预防流程

压疮症状的形成因素主要可以分为全身性因素和局部性因素两种，压疮护理工作中最重要的是压疮预防，根据患者的压疮风险评估结果来制定预防压疮的护理方法。护理人员可以通过交接班护理法，为Norton评估分数在14分以下的患者制定床尾翻身卡，责任到人，定期翻身，每一次翻身都需要由进行损伤的护士在床尾翻身卡上打勾签名。在交接班的过程中，交班护士需要与接班护士共同对患者皮肤情况进行检察，皮肤情况未发现异常才可以完成接班。护理人员需要及时清洁患者皮肤，更换引流液以及大小便污染的被服与床单，落实每一项规定的护理工作。

3讨论

预报压疮量明显提高，护理人员预防压疮的意识提高，难免压疮出现例数明显降低。通过三级监控网络对压疮护理过程质量监控，使得管理者和护士共同参与到压疮护理中，管理者能了解压疮护理中的难点，进行改进和完善。护理部需要建立严格的压疮症状报告制度，要求护理人员深入理解难免压疮上报的有关条件，准确、及时、详细地掌握压疮症状患者的致病因素和具体情况，护理部、护士长可以对高危压疮和疑难压疮采取有针对性的控制手段，确保护理工作的有效性、安全性和连续性。经实验研究证实，对压疮护理工作进行专门的管理与监控，有效加快了患者的康复速度，护理效果良好，临床价值值得推广。