手术室护理危险因素分析及防范对策

胡益龙　盛洁华　龚芝萍　徐亚仙

【摘要】本文旨在探讨手术室存在的护理危险因素，并分析制定针对性的防范对策，加强手术室管理，以期提高手术室护理质量，促进患者康复。

【关键词】手术室；护理危险因素；防范对策

手术室承担着手术治疗及抢救重危患者的责任，任何细小的差错、疏忽都会对手术结果及病患的安危造成重大影响。随着医疗科学对护理的深入研究，护理行为过程及分工越来越精细化，但患者之间的个体差异悬殊，造成护理危险的因素也不尽相同。因此，如何做好手术室安全管理，尽量减少或避免护理操作过程中出现失误，已成为目前医院手术室护理工作的关键。本文结合笔者多年实际工作经验，分析总结手术室护理危险因素，并针对性的制定出防范对策，现报道如下。

1手术室护理的危险因素

1.1医护人员因素

1.1.1业务能力不强

医护人员对专业医疗护理知识掌握不够熟练，往往形成操作不精、业务不强的局面。部分护士缺乏提高自身专业知识的自觉性与积极性，使用新设备、仪器不熟练，预见患者病情发展及并发症发生方面较差，往往在面对突发事件时会出现不应有的操作失误，产生护理安全问题。

1.1.2法律法规意识薄弱

护理人员在学习过程中缺乏针对性的医疗法律、法规的培训，不注重自我保护，没有形成依法施护、安全救治的理念，法律意识薄弱，责任心不强。

1.1.3言语行为不当

大部分无过失医疗护理纠纷是由于医护人员言语行为不当引起的。年轻护士由于缺乏工作经验，与病患沟通方法不当，部分护士工作态度消极，有待提高职业道德修养，容易造成医护人员与病患及其家属的言语纠纷。

1.2管理缺陷

管理制度不健全，缺乏行之有效的科学的管理理念，制度执行力不够，没有严格的监控管理机制。护士长期高强度工作，容易身心疲惫产生倦怠，甚至导致过度疲劳综合征。医护工作人员长期得不到充分休息，留有安全隐患。

1.3护理缺陷

1.3.1错放患者

手术前，患者及医护人员精神均高度紧张，此时，如果不按照“四查”、“八对”检查患者，极有可能发生按错患者或者错放手术间的现象。

1.3.2體位不当

手术中体位摆放不当，容易造成局部组织肿胀，形成压疮。约束带过紧容易压迫神经，产生各种并发症。

1.3.3医疗器械准备不足

术前准备器械与手术要求不符或不足：医疗器械未进行调试，手术中出现故障。

1.3.4未做充分消毒工作

术前及术中要对所用医疗器械充分消毒，包括对空气消毒及对物品消毒。个别医护人员责任心不强，简单了事，忽视无菌操作，极易造成切口感染。

1.3.5仪器使用不当

常用电气设备不做定期维修保养，未做调试，术中临时出现故障。

1.3.6术中用药不当

药品之间未做明显区别标志，输血、输液未做核对。

1.3.7术后护送患者不当

患者术后全麻未醒时，医护人员先行离开；未使用平车接送患者；搬动患者时，有管道脱落、患者坠床等意外发生。

2防范对策

2.1加强对护理人员进行安全与法制教育

提高医护人员法律法规意识是顺利开展护理工作的重要保障。针对性的举办护理安全教育和法制学习讲座，增强医护人员从业观念及工作态度，有效减免工作中出现的差错、失误。做好护理记录，客观、准确的反映医疗纠纷事实。

2.2严格执行护理制度

建立健全手术室的各项基本管理制度及操作流程，包括一般制度、医疗器械管理制度、麻醉药品管理制度、消毒隔离制度、安全防范制度、查对制度、交接班制度等。医护人员必须严格执行手术室的各项管理制度及操作流程。

2.3严格执行查对制度

术前，核对病患病历、姓名、性别、床号、住院号、手术名称等，术中严格执行查对制度，防止差错事故。

2.4严格执行消毒制度

要把重视消毒制度流程放在首位，完善医院消毒制度，要求所有医护人员遵守消毒及惩罚奖励办法，落实章程规定，形成三级管理模式。术前，对手术室内所有医疗器械进行充分消毒处理，对有关医护人员组织开展针对性的无菌工作培训。定期检查手术室内环境，每日清洁消毒，常规紫外线照射。物品分类明确，无菌类与非无菌类相互隔离。需在人体内使用的器械用前充分灭菌消毒。确保手术过程无菌操作，加强消毒隔离，防止二次感染。

2.5提高医护人员业务素质

组织开展各类知识技能培训，定期举办护理讲座，选派业务素质高、学习能力强的骨干参加各种进修学习，鼓励护士积极参加专科或本科继续教育学习，随时获取国内外最新护理知识、动态，以期了解前沿技术。对新购进的设备要对相关工作人员培训讲解。加强法律知识学习，如《护士法》、《医疗事故处理条例》、《中户人民共和国护士管理办法》等，增强医护人员的法律意识，提高应对侵权行为和医疗纠纷事故的能力。

3讨论

手术室是医院手术治疗、抢救急救患者的重要外科部门，内容复杂、风险性高，直接关系着患者的治疗效果。因此，安全管理手术室是整个医疗护理质量的重要组成部分。护理风险不会因为手术的难易而发生改变，即使极为简单的护理操作也会产生风险，因此，医护人员要高度重视患者治疗过程中的操作安全，保证患者尽早康复。

本次研究中，笔者通过多年护理实际经验，分析总结出手术室护理危险因素，主要分为医护人员因素、管理缺陷、护理缺陷等危险因素。在此基础上，提出针对性的防范对策，包括加强护理人员安全与法制教育、严格执行护理制度、严格执行查对制度、严格执行消毒制度、提高医护人员业务素质等防范措施。采取针对性的防范对策，能够有效降低护理风险发生率，提高患者手术治疗效果，促进患者健康恢复。护理环节的每一节都与患者的生命健康息息相关，必须重视、完善手术室护理工作风险防范制度，提升医护人员的业务素质，提高护理质量，减少医疗纠纷的发生。