平胃散联合六君子汤在治疗慢性萎缩性胃炎临床分析及对照研究

赵迎春

【摘要】目的：观察研究平胃散联合六君子汤在治疗慢性萎缩性胃炎中的临床疗效。方法：选取中山中心卫生院2012-01/2015-12收治的诊断明确的108例慢性萎缩性胃炎的患者为研究对象，以健脾益气、化湿解毒为治疗原则，通过采用随机的方法分为平胃散治疗组、六君子汤治疗组及平胃散联合六君子汤治疗组进行临床对照研究。结果：平胃散联合六君子汤治疗组的总有效率为91.67%，明显高于平胃散治疗组（80.56%）和六君子汤治疗组（69.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：平胃散联合六君子汤，相互作用，在增强疗效的同时可以减少单一方剂引起的不良反应，在治疗慢性萎缩性胃炎方面的疗效明确，安全有效，值得在临床上推广。

【关键词】平胃散；六君子汤；慢性萎缩性胃炎；对照研究

近年来，慢性萎缩性胃炎的诊断及治疗均有一定的发展及提高，但是西医尚缺乏有效的治疗手段和理想的药物，而中医辨证施治，通过健脾益气、化湿解毒，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥了明显的优势，应用较多。我院近年来也逐步开展了慢性萎缩性胃炎的辨证施治，本研究对本院收治的慢性萎缩性胃炎的患者进行平胃散联合六君子汤治疗，取得了较好的疗效，现对结果报道如下。

1材料和方法

1.1材料

本研究选取中山中心卫生院2012-01/2015-12收治的诊断明确的慢性萎缩性胃炎的患者为研究对象所有研究对象，共108例患者，其中男56例，女53例，年龄29-71岁，平均（41±4.2）岁，病程1-13年，平均病程为（6.9±2.1）年，萎缩程度：轻度38例，中度42例，重度28例。伴肠上皮化生的有13例，伴不典型增生的有5例，HP阳性的有37例；随机分为平胃散组、六君子汤组和平胃散联合六君子汤组，每组36例。各组在年龄、病程、萎缩程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

平胃散组：予以平胃散改汤剂加味治疗，方药的组成：炒苍术15g，炒白术10g，厚朴10g，陈皮10g，炙甘草5g，生姜2片，大枣20g，加200mL水，煎汤至100ml送服，于饭前温服，日1剂，分2次服用。六君子汤组给予六君子汤治疗，方药组成：党参25g，炒白术15g，茯苓10g，陈皮5g，姜半夏9g，乌梅5枚，炙甘草5g，大枣20g和生姜3片为引，加200mL水，煎至100mL，于饭前温服，日1剂，分2次服用。平胃散联合六君子汤组给予六君子汤合平胃散治疗，方药组成：炒白术、党参、茯苓各15g，陈皮、丹参、炒苍术、姜半夏、厚朴各10g，炙甘草5g，蒲公英、薏苡仁各30g。随证加减，兼有胃脘痛者，加炒白芍、延胡索；暖气、胃脘胀满者加砂仁、枳壳；气虚甚者，加黄芪；食欲减退者，加焦三仙和炒鸡内金。同时进行微观辨证，伴有糜烂者加用白芨和黄芪；胃黏膜水肿者加用五苓散；胃黏膜出现明显充血加用丹参、赤芍：若伴肠上皮化生或不典型增生时加用白花蛇舌草和半枝莲；若有舌黄或有腻苔以及HP阳性者，则加用黄芩、黄连、大黄或连翘。上方目1剂，加水适量，煎汤至100ml，分为2次服用，于饭前温服。治疗1月为1疗程，治疗3疗程。

2结果

三组患者的临床疗效，见表1。

平胃散联合六君子汤治疗组的总有效率为91.67%，明显高于平胃散治疗组和六君子汤治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性萎缩性胃炎是常见得消化系统疾病，西医上多认为是幽门螺杆菌及各种理化因子等刺激引起，在中医学上多为脾胃虚弱、肝气郁结、饮食不节所致，以脾胃湿热型居多。有报道，对慢性萎缩性胃炎进行辨证分析之后，称脾胃虚弱占所有证型之首。脾胃虚弱、不能运化水谷，郁久则生湿毒。湿毒内蕴，气滞则塞阻，胃腑受损，胃失滋养，致胃液减少，腐肉败血，粘膜变薄，腺体萎缩，则病发。平胃散是由厚樸、苍术、陈皮、甘草四药组成，苍术、厚朴为清醒脾之品，可芳香化湿，此乃本病图本之治，苍术与厚朴相伍可燥湿除胀，使湿化气行则脾得运化，湿毒之邪绝其变生之源；与陈皮相配健脾运胃，中焦脾胃得畅则诸邪无所从生。六君子汤出自《医学正传》，为四君子汤加陈皮、半夏而成，是治疗脾胃虚弱的名方。六君子汤燥湿化痰，健脾和胃，补中益气，补中兼通，补消兼施，主治脾胃气虚兼痰湿等证。

因此，平胃散联合六君子汤在治疗慢性萎缩性胃炎上面有着显著的治疗效果和较低的不良反应，还可以不同程度上改善肠化生、不典型增生，值得临床推广应用。