中医诊疗盆腔炎性疾病后遗症的研究进展

汪晓娜　王艳萍

【摘要】盆腔炎性疾病后遗症做为一种妇科疾病，中医采用多种方法进行治疗，且都得到了较好的临床疗效，但还应不断开拓新的临床思维，进一步发挥中医中药在治疗方面的优势，研究出更有效的治疗方药和综合疗法。

【关键词】中医诊疗；盆腔炎性疾病后遗症；研究进展；综述

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，临床上将其分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）两种。而中医则没有盆腔炎的病名，从临床特点上可以看出本病可散在于“热入血室”、“带下病”、“癥瘕”、“妇人腹痛”等疾病的论述中。经过不断发展，盆腔炎已经做为了中西医的通用名称.现就盆腔炎性疾病后遗症的中医诊疗研究进展介绍如下。

1病因病机

盆腔炎性疾病后遗症多发生于经行产后，此时正气没有完全恢复，因此此时更容易感受风寒湿热之邪，同时虫毒之邪也会趁虚而入，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，消耗气血，而呈现缠绵难愈的特点。随着对该病认识的不断深入，对于该病病因病机的认识也更加深入。陈曼莉认为在盆腔炎发病过程中常表现为多个病因共同致病，故在临床应本着辨证论治的原则来治疗，而不能以某种症状做为病因病机。由此可见无论对于疾病的病因病机如何认识都始终强调辨证论治的基本原则。

2内治法

2.1辨证论治治疗

辨证论治做为中医治疗疾病的基本原则，要求根据患者的发病原因、症状、体征等，结合中医理论知识进行全面分析，给出正确的诊疗措施。国佳、金季玲采用中医辨证分型的方法治疗湿热蕴结型、寒湿凝滞型、气滞血瘀型、肾阳虚衰型，连续治疗三个月经周期，治疗组总有效率、愈显率分别达到97.06%、76.47%。

2.2中医人工周期疗法

月经是女性生殖生理过程中肾阴阳消长、气血盈亏规律性变化的具体体现，因此月经各时期的生理状态有显著差异。何敬月采用补肾调周法，具体如下，经前期：养血补阳，应用毓麟珠辨证加减治疗；行经期：以理气活血调经为主，五味调经汤辨证加减治疗；经后期；以滋肾养阴为主，方用归芍地黄汤加减治疗；经间期：以活血温肾促排卵為主，经后方加川芎、茺蔚子、红花。同时行清利化瘀法药物保留灌肠治疗。疗效确切。

2.3古方、经验方、中成药治疗

在治疗本病过程中，古方、经验方及中成药也体现出了相应的价值。胡云华H用四逆五苓散合失笑散加减治疗盆腔炎性疾病后遗症，研究结果显示：总有效率89.19%。王谋云用自拟盆炎舒（丹参、红藤、川芎等）治疗盆腔炎性疾病后遗症（湿热瘀结型）62例，临床总有效率高达96%。姚奏英等采用中成药花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证，结果显示花红片在治疗湿热瘀阻而偏重于实证者疗效确切，妇科千金片则在湿热瘀阻兼气虚而偏重于虚证者体现出独特的优势。

3外治法

中医外治法种类很多，如针灸、中药塌渍、中药灌肠等，不但可单独应用也可以多种方法联合应用，并且临床疗效都值得肯定。沙黑拉·江哈孜采用温针灸（主穴：关元、中极、气海等）治疗盆腔炎性疾病后遗症35例，临床疗效满意。言兰枝用中药保留灌肠结合下腹部中药熨烫治疗盆腔炎性疾病后遗症43例，结果显示观察组有效率为90.69%。

3.1内治法、外治法联合应用

在临床治疗中，各种治疗方法都体现出了特有的优势，而联合应用也是临床医生在诊疗过程中广泛应用且疗效确切的方法。段祖珍、张文艳等嘲采用中医四联疗法（双柏散贴敷+中药保留灌肠+红外线照射+中药内服）治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症60例，治疗结果值得肯定。

4讨论

无论中医内治法还是外治法都有各自独特的优势。内治法使用方便，辨证论治，综合调理，从根本上祛除疾病的病因；而外治法的特点在于使药物直接作用于病灶，有效避免了肝脏首过效应，大大提高了药物利用度。而两种方法都具有一定的临床价值。同西医治疗本病的方法比较，具有多样性，并且能在一定程度上减少复发性。因此中医治疗盆腔炎性疾病后遗症值得推广。