经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生的影响

樊杰超　董秀哲

【摘要】目的：观察良性前列腺增生者以经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗后，尿道功能、性功能改善情况。方法：以2014.9～2015.10期间我院收治的67例良性前列腺增生患者为研究对象，采用经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，对治疗前后患者性功能、尿道功能进行评估，统计术后并发症情况。结果：手术后患者尿道功能明顯恢复，且性功能无明显变化，术后患者并发症发生率为9.0%。结论：临床对良性前列腺增生患者治疗时，使用经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿道功能恢复，且对性功能无明显影响。

【关键词】尿道功能；良性前列腺增生；性功能；经尿道双极等离子前列腺剜除术

良性前列腺增生是临床较为常见的男性疾病，其临床以患者排尿障碍为主要症状，中老年为疾病高发人群，有学者研究发现疾病发病率随年龄增长而上升，近几年随着我国年龄趋于老龄化，疾病发病率呈明显上升趋势。目前临床治疗以电切术为主，但术后并发症多且对患者性功能、尿道功能损伤较重，一定程度上对患者生活质量造成影响，近几年临床较为推崇使用等离子前列腺剜除术，治疗效果好、并发症少，对患者各项功能影响小。本次我院临床观察2014.9～2015.10期间我院67例良性前列腺增生患者以双极等离子前列腺剜除术治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014.9～2015.10期间我院收治的67例良性前列腺增生患者为研究对象，所有患者经检查无排尿功能障碍、泌尿系统疾病、恶性肿瘤、肝肾功能不全，符合良性前列腺增生临床诊断标准，患者年龄在70岁以下，1PSS评分在12分以上，无尿道狭窄、性功能障碍，其中患者年龄48～69岁，平均年龄（57.2±4.1）岁，病程2～7年，平均病程（4.5±1.4）年，本次研究经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书。

1.2方法

患者入院后进行常规检查，在确定无尿路感染情况下，行硬膜外麻醉，患者取截石位，在手术部位常规消毒后，经尿道在直视下置入等离子电切镜，参数：电凝功80W，电切镜功率为160W，确定输尿管位置，对患者外括约肌、前列腺进行观察。在确定无病变确定膀胱颈至精阜的距离后，对前列腺进行分块剜除，先将中叶、顶叶剜除，后对两侧叶进行分块逆行剜除，在前列腺剜除后以双极电凝进行止血，同时将切除组织送病理检查。

1.3疗效评价

对治疗前后患者性功能、尿道功能进行评估，统计术后并发症情况，其中尿道功能观察患者最大尿流率、残余尿量以及国际前列腺症状评分（IPSS），而性功能评估采用勃起、射精功能问卷，对患者逆行射精率、勃起障碍情况进行观察。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。

2结果

2.1手术前后患者性功能情况

手术前后患者性功能评分比较差别无统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2手术前后患者尿道功能情况

手术后患者尿道功能较治疗前明显改善，P<0.05，见表2。

2.3术后并发症情况统计

患者术后尿道损伤2例、出血1例，有3例出血短暂性尿失禁，并发症发生率为9.0%。

3讨论

前列腺增生是临床进行性的一种良性疾病，其病程长、临床病症随年龄增加而加重，患者一般在40岁以后发病，有相关数据统计60岁以上男性发病率在40%以上，由于疾病患者会出现排尿困难，易引发并发症。电切术由于其微创、疼痛感低、恢复快、出血少等优点被广泛用于疾病治疗，但临床发现手术切除不彻底、残留腺体组织较多，术后并发症多，对患者康复造成一定影响。有学者提出以经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗，患者恢复好，此种手术方式通过找到患者增生腺体与外科包膜之间的层面，沿包膜对增生腺体进行剥离后再行切除腺体组织，不仅微创、对患者损伤小，且切除彻底、安全性高、并发症少，对人体尿道功能以及性功能影响小。

本次研究发现手术后患者尿道功能较治疗前明显改善，P<0.05，且手术前后患者性功能评分比较差别无统计学意义，P>0.05，结果表明经尿道双极等离子前列腺剜除术疾病治疗效果好，且对患者损伤小，本次统计患者术后并发症发生率为9.0%。

综上所述，临床对良性前列腺增生患者治疗时，使用经尿道双极等离子前列腺剜除术患者尿道功能恢复，且对性功能无明显影响。

（通讯作者：董秀哲）