探讨早期应用舒芬太尼在骨科下肢手术术后镇痛的效果

徐新刚

【摘要】目的：研究早期运用舒芬太尼（SII）在患者骨科下肢手术术后镇痛的有效性。方法：选取90例于2014年11月-2015年11月在我院接受下肢骨科治疗的患者，随机平均分为研究组与对照组。两组患者均做好手术之前的各项准备工作，在手术室内对患者的心电图、血压和血氧的饱和程度等进行观察。研究组的患者手术之前，注射2微克每千克的SII，对照组的患者在手术之前注入生理盐水。比对两组患者术后5小时（T1）、术后10小时（T2）、术后24小时（T3）视觉疼痛评分值，记录患者出现不良反应的情况。结果：研究组的患者在术后5小时与术后10小时视觉疼痛评分值都明显低于对照组患者，差异存在统计学的意义（p<0.05），术后两组患者发生不良反应的情况差异不存在统计学意义（p>0.05）。结论：早期运用SII在患者骨科下肢手术之后镇痛有显著效果，值得被临床推广和应用。

【关键词】早期；舒芬太尼；骨科下肢手术；镇痛

下肢骨科手术出现疼痛是临床骨科治疗过程中经常会出现的症状，由于术后患者局部出现肿胀疼痛以及患者的下肢关节活动受到很大的限制，对原发疾病痊愈产生很大的影响，并且严重影响患者术后的恢复情况。同时，患者接受下肢骨科手术治疗后产生的疼痛给患者心理造成很大负担，严重影响患者术后生活的质量。所以，各学者专家一直致力研究如何有效预防、治疗下肢骨科手术术后所产生的疼痛。本篇文章具体研究早期运用舒芬太尼（SII）对于患者骨科下肢手术之后镇痛的有效性。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

选取90例于2014年11月-2015年11月在我院接受下肢骨科治疗的患者，排除存在出血性疾病、心脏和肾功能障碍、患有慢性疼痛的疾病及有溃疡病史的患者。本次研究选取的患者在手术之前的24小时内都没有用过麻醉镇痛药、抗炎药或者解热镇痛药。将90例患者随机平均分为研究组和对照组，其中研究组的45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，平均年龄是（37.6±5.7）岁。胫腓骨骨折固定复位手术19例，股骨折复位手术15例，踝骨折复位手术11例。对照组的45例患者中，男性患者21例，女性患者24例，平均年龄是（38.2±5.6）岁。胫腓骨骨折固定复位手术18例，股骨折复位手术16例，踝骨折复位手术11例。两组患者在手术类别、年龄和性别等方面都无统计学意义（p>0.05），能够进行比较。

1.2治疗方法

两组患者做好手术前的准备工作，让患者对于视觉疼痛评分有一定了解。在手术室内实时观察患者的心电图、血压和血氧的饱和程度等。对两组患者进行麻醉，在患者腰的2-3间隙处穿入刺针，将布比卡因加入10%浓度的葡萄糖（2毫升浓度为0.75%布比卡因）注入到患者蛛网膜下腔。研究组的患者手术之前，注射2微克每千克的SII，对照组的患者手术之前注射注入生理盐水。

1.3评价指标

运用视觉疼痛评分的方法，对患者进行手术5小时、10小时和24小时之后这三个不同的时间点来进行模拟疼痛视觉评分；记录两组患者出现不良反应的情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS16.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用X²檢验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后视觉疼痛评分

研究组的患者在手术5小时后、10小时后视觉疼痛评分明显比对照组低，差异存在统计学意义（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者发生不良反应的情况

研究组的患者治疗过程中2例出现恶心情况，其他没有出现任何不良反应情况；对照组的患者2例出现恶心情况，其他没有出现任何不良反应情况。两组患者出现不良反应的情况无统计学意义（p>0.05）。

3讨论

SII是一种阿片类的镇痛药，其镇痛的效果相比较于芬太尼而言强很多，并且能够保持患者血液动力学有良好的稳定性。很多研究人员认为患者进行骨科下肢手术之后产生的疼痛对手术的效果造成了很大的影响，同时也对患者手术之后生活质量产生很大的影响。患者接受下肢骨科手术后，造成疼痛的原因有很多种，同胸部、腹部等手术比较，对脏器的损伤较少，但是受伤面积较大，在手术中失血较多，疼痛感更加强烈。治疗患者手术后镇痛的方法有很多种，但是治疗的结果都不是很稳定，相关学者对此进行了很多临床研究。实验表明，患者接受SII治疗之后，可以有效止痛及消除红肿，即SII对于术后疼痛制止见效快、疗效好，有助于减少患者术后心理压力，帮助患者术后更好的恢复。

本篇文章的研究结果表明，SII治疗患者接受下肢骨科手术疼痛的效果非常明显、速度很快且有很高的治愈率，患者神经痛的感觉显著减小。与此同时，患者接受下肢骨科手术治疗之后运用SII进行止痛，相比较于其他止痛药物而言产生的副作用较少。因此，临床治疗中SII值得被广泛推广运用。