牙周炎应用甲硝唑与阿莫西林拉维酸钾联合方案治疗的效果评价

张桂芬

【摘要】目的：探讨甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗牙周炎的I临床疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年10月期间收治的76例牙周炎患者总共88颗患牙，采用电脑随机分组方式，将其分为研究组与常规组，各组均为38例。其中常规组38例44颗患牙予以阿莫西林治疗，研究组38例44颗患牙给予甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗。观察两组患者用药疗效以及用药不良反应情况。结果：研究组临床治疗总有效率显著优于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率对比，无统计学差异（P>0.05）。结论：相对于单用阿莫西林克拉维酸钾，对牙周炎患者予以甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗的临床疗效更为显著，不良反应较低，建议临床推荐使用。

【关键词】牙周炎；甲硝唑；阿莫西林克拉维酸钾

牙周炎是临床中一种慢性感染性疾病，可累及牙周支持组织，即牙槽骨、牙龈、牙骨质以及牙周膜等，通常都是因为牙周支持组织炎性破坏。随着患者年龄的增长，牙周炎的发病率就越高，通常在50-60岁左右为发病高峰期。若临床治疗不及时则会使牙齿缺失。拔牙中，因为牙周炎而拔牙大约占比45%，是牙齿缺失的主要原因所在吲。牙周炎的发生一般都是因为微生物感染，因此予以抗感染治疗，至关重要。此次研究选取我院收治的76例牙周炎患者采用不同的治疗方式进行分组比较，旨在探讨甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗牙周炎的临床成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次选取的2015年1月-2016年10月期间我院收治的76例牙周炎患者中，总共有患牙88颗，男性患者46例，女性患者30例，年龄22-68岁，平均（47.22±5.44）岁，采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究组与常规组，两组各有38例及患牙44颗。其中研究组有男性患者24例，女性患者14例，年龄22-66岁，平均（46.86±5.64）岁，常规组有男性患者22例，女性患者16例，年龄23-68岁，平均（47.35±5.39）岁.所有患者均签署知情同意书。经过比较发现，两组的性别、年龄等基本资料均无明显统计学差异（P>0.05），有可比性。

选择与剔除标准：无其他较为严重的全身性系统疾病；排除妊娠、怀孕期、哺乳期妇女；对药物无过敏者；治疗前30d未使用过其他抗生素；患牙>1颗的探诊深度超过4mm，且深诊呈出血。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组38例患者44颗患牙，予以阿莫西林克拉维酸钾（浙江巨泰药业有限公司负责生产，国药准字H20030190）治疗，0.5g/次，2-3次/d，每日用药总剂量≤4g。

1.2.2研究组

研究组38例患者44颗患牙，在此常规组治疗基础之上予以甲硝唑（山东齐都药业有限公司生产，国字准号H37022894），2-3片/次，3次/d。

两组患者均持续治疗3个月，做好牙齿保洁工作。

1.3观察指标

观察并比较两组患者用药疗效以及用药不良反应情况。

1.4疗效评价标准

临床治疗效果评定标准为：

（1）显效：临床表现完全消失，探诊出血为阴性，临床附着与探诊深度降低90%及以上；

（2）好转：临床表现有所好转，50%及以上的探诊出血表现为阴性，临床附着与探诊深度降低50%及以上；

（3）无效：患者临床表现较治疗前无任何变化，探诊深度、探诊出血、临床附着无任何改变。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用X²检验。以P<0.05為差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者临床治疗效果

两组患者经过为期3个月的治疗后，研究组临床治疗总有效率达到了95.45%；常规组临床治疗总有效率达到了63.63%；两组数据对比发现，研究组临床治疗效果明显优于常规组，组间存在统计学差异（p<0.05）。详情如表1所示。

2.2观察两组患者不良反应

全部患者在治疗过程中，并未发现较为严重的不良反应，常规组与研究组各有1例患者，在治疗期间发生轻微的呕吐、恶心，两组患者的不良反应发生率对比，无统计学差异（p>0.05）。

3讨论

牙周炎的发生，是因为细菌诱导所致，牙周袋内存在细菌、附着菌斑，而累及牙周支持组织，若临床治疗不及时，最后的结局就是失去牙齿，在成年人拔牙原因当中，因为牙周炎而导致拔牙的比例大约高达45%左右，是导致牙齿缺失的主要因素。尤其是随着年龄的增长，发病率就越发明显。现阶段临床治疗牙周炎，主要以抗感染为主。因为牙周炎的发生，主要是因为诸多细菌感染所致，若单纯采用某一种抗感染药物，疗效欠佳，基于此，采用联合治疗方案，可显著增加抗感染的疗效，甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾，临床应用十分广泛。

阿莫西林克拉维酸钾是临床中一种较为常见的抗生素，具有较强的抗菌作用以及穿透细胞壁能力的作用，服用阿莫西林克拉维酸钾药物之后，药物之中的内酰胺基就会溶解成为肽键，形成肽键之后，可快速结合菌中的转肽酶，而抑制细菌细胞的活性，转肽酶合成糖肽，可切断细胞壁感染的途径，进而快速溶解、破裂细菌细胞，损坏菌体，不断渗透水分，使其菌体破裂、消失。在革兰阴性菌、革兰阳性菌中，阿莫西林克拉维酸钾的杀菌作用十分显著。甲硝唑是一种衍生物，抗原虫与抗厌氧菌的作用较为突出，可对阿米巴原虫氧化反应进行抑制，可良好预防因为厌氧菌引起的感染。对细菌合成的DNA基因进行抑制，对细菌增殖、生长进行干扰，最后使其快速灭亡。

本研究中，研究组采用甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗，其临床治疗总有效率显著优于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P<0.05）；并且两组患者的不良反应发生率均较低，无统计学差异（p>0.05）。由结果可知，甲硝唑与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗牙周炎的临床效果显著，不良反应也较低，建议临床推荐使用。