头孢他啶、阿奇霉素联合在社区获得性肺炎中的治疗效果

王桂平

【摘要】目的：分析头孢他啶、阿奇霉素联合在社区获得性肺炎中的治疗效果。方法：以我卫生院收治的74例社区获得性肺炎患者作为观察对象，随机将患者均分为甲乙两组各37例，分别予以单纯头孢他啶治疗和头孢他啶联合阿奇霉素治疗，对比两组治疗效果。结果：乙组患者临床治疗总有效率（94.6%）高于甲组（81.1%），差异P<0.05；两组治疗后不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论：在社区获得性肺炎治疗中，对患者在常规头孢他啶抗生素治疗基础上联合使用阿奇霉素，能够显著提升患者临床治疗效果，且不会引起患者出现其他不良药物反应，具有临床推广价值。

【关键词】头孢唑肟；阿奇霉素；社区获得性肺炎；治疗

社区获得性肺炎是指患者在院外罹患的感染性肺实质炎症，即便是潜伏期病原体感染的肺炎在入院后才发生的也被列为社区获得性肺炎范围内。社区获得性肺炎在临床中较为常见，近年来该病在人群中的發病率呈现出升高趋势，临床上针对该病的治疗多选择抗生素治疗，但长期使用患者易产生耐药性，本文在此主要观察头孢他啶联合阿奇霉素在社区获得性肺炎中的治疗效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我卫生院收治的74例社区获得性肺炎患者作为观察对象，患者均经临床体检和辅助检查明确诊断，患者临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸窘迫等。74例患者排除重大系统性疾病和精神系统疾病，排除哺乳期、妊娠期及对药物国民患者。随机均分为甲乙两组各37例，甲组男21例、女16例，年龄29-76岁，平均年龄（54.2±5.3）岁；乙组男20例、女17例，年龄30-78岁，平均年龄（53.9±4.9）岁。两组一般临床资料对比差异P>0.05，可进行临床对比分析。

1.2治疗方法

两组患者入院后均予以平喘、止咳、退烧、解痉、抗生素治疗等，抗生素选择头孢他啶，用量用法为2g头孢他啶+100ml的0.9%氯化钠溶液，静脉滴注、每次两次，连续治疗7天。乙组患者在此基础上联合使用阿奇霉素治疗，用法用量为0.5g阿奇霉素+500ml的0.9%氯化钠溶液，静脉滴注、每日一次，连续治疗5天。治疗过程中观察记录患者不良反应发生情况。

1.3评估观察

治疗效果分级：①痊愈：患者临床症状和体征完全消失，胸部影像学检查、病原菌检查结果阴性，白细胞数恢复正常；②显效：症状和体征明显改善，胸部影像学检查显示超出一半以上病灶被吸收，病原菌检查或白细胞数中一项恢复正常；③好转：临床症状、体征好转，影像学检查示病灶好转；④无效：临床症状、体征，各项辅助检查均无明显变化，甚至出现加重情况。治疗总有效率为痊愈率、显效率及好转率之和。

1.4统计学处理

计量数以软件SPSS19.0处理，结果百分率（%）表示，采用X²检验，P<0.05表示差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

甲组患者治疗后痊愈13例、显效8例、有效9例、无效7例，乙组分别为17例、11例、7例、2例，乙组患者临床治疗总有效率（94.6%）高于甲组（81.1%），差异P<0.05（X²=7.3193）。

2.2两组不良反应情况对比

甲组治疗后出现头晕1例、恶心1例，乙组出现头晕2例、皮疹1例，乙组不良反应发生率（8.1%）虽然高于甲组（5.4%），但两组对比差异P>0.05（X²=0.2295），无统计学意义。

3讨论

社区获得性肺炎多发生于春季和冬季，通常老年群体更易患病，该病起病较为隐秘，临床症状特殊性不高，因此临床在诊断上常常出现漏诊或误诊情况。社区获得性肺炎致病源主要是肺炎衣原体、嗜肺军团菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体等，其中肺炎链球菌是重要病原菌，临床在针对社区获得性肺炎患者病原体培养和鉴定上存在一定难度，且耗时较长，所以在治疗过程中多根据经验进行抗生素治疗，目前推荐治疗的方案便是抗生素和大环内酯类药物联合应用。

本文选用药物头孢他啶为三代头孢菌素类抗生素，抗菌活性强、抗菌谱广，对革兰氏阴性菌和阳性菌均能起到显著效果，作用机理是破坏转肽酶在细胞壁合成交叉连接过程的转肽过程，对细菌细胞壁合成起到抑制作用，从而导致细菌溶菌凋亡。而阿奇霉素为新型大环内酯类药物，在治疗过程中原理是与细胞核糖体50S亚基相互结合，切断细菌肽转化，从而对蛋白质的合成起到抑制作用，进而发挥抗菌功效。阿奇霉素作用范围较广，对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性柑橘、衣原体、支原体和嗜肺军团菌等效果显著。且该药半衰期较长，组织半衰期高达40小时，所以即便患者停药三天，依旧能够维持最小有效抑菌浓度。同时，阿奇霉素具有较好组织渗透性，到达肺部组织后药物浓度是血清浓度的10-100倍，炎性部位浓度可超出非炎性部位浓度的5倍。本文通过联合使用头孢他啶和阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，与单纯使用头孢他啶相比，联合用药乙组患者总有效率（94.6%）高于甲组（81.1%），且两组不良反应发生率对比差异无统计学意义。可见在社区获得性肺炎治疗中，对患者在常规抗生素治疗基础上联合使用阿奇霉素，能够显著提升患者临床治疗效果，且不会引起患者出现其他不良药物反应，治疗过程安全有效，具有较高临床推广应用价值。