个体化营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖的影响

刘向英

【摘要】目的：对个体化营养治疗对妊娠期糖尿病（gestatiorlal diabetes mellitus，GDM）患者的血糖水平影响进行分析。方法：以2015年9月-2016年9月到我院诊治的87例GDM患者作为研究对象，均在常规治疗基础上根据患者实际情况实施个体化营养治疗，对比分析治疗前后患者的空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）水平。结果：通过治疗后，本组患者的FPG、2hPG均得到改善，和治疗前相比差异有统计意义（P<0.05）；治疗前后本组患者的胰岛素应用率、血糖控制满意率有显著差异（P<0.05）。结论：在GDM治疗中进行个体化营养治疗可有效改善患者的血糖水平，提高临床疗效，减少胰岛素应用，减轻患者的经济负担，临床意义重大。

【关键词】个体化营养；妊娠期糖尿病；血糖水平

GDM是临床妊娠常见的一个并发症，就是在妊娠期出现的糖代谢异常病症。据报道，当前我国GDM的发病率在1%～5%，且呈上升趋势Ⅲ。如未得到及时有效的治疗，不但会增加妊娠高血压、产后糖尿病等发生可能性，也对婴儿结局产生不良影响，对母婴健康产生巨大危害。因此，必须重视GDM的治疗，而饮食是糖尿病治疗中的关键。本文主要对我院收治的87例GDM患者的个体化营养治疗情况进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年9月～2016年9月收治的87例GDM患者纳入观察中，均通过血生化、症状等检查确诊，符合依据第八版《妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准》。排除心肝肾功能不全、严重并发症等患者，妊娠前血糖正常、未应用降糖药物治疗，均是单胎。其中，初产妇38例，经产妇49例；22～38岁，平均（28.0±2.1）岁；孕次1～3次，平均（1.1±0.2）次；体重48～76kg，平均（61.5±2.7）；身高154.2M68.5cm，平均（158.2±2.2）cm。

1.2方法

本组患者在确诊后均进行对症治療，同时实施个体化营养治疗。营养师依照患者的饮食习惯、体重、孕周等，结合患者病情制定个体化膳食方案。具体操作：

（1）摄入热量计算：每天热量摄入的标准量为25～30kacl/kg，依照标准体重（BMI）=体重（kg）/身高（cm）2计算日摄入量。确保孕妇热量摄入在1800kcal以内，在孕中期（14-27周）和孕后期（28～40周）的热量每天增加约200kcal和300kcal.

（2）食物结构：每日膳食的三个重要营养素必须科学合理分配，即碳水化合物45%～55%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%。

（3）热量分配：每日餐食分成6次，总热量的分配为早、中、晚三餐分别占20%、35%、30%，另外还有3次均为5%的加餐量，在两餐间进行。

（4）食物类型：患者每日的主食量在300～400g，选择含糖分低的粗杂粮作为部分主食；严格控制食用甜食，可使用黄瓜、西红柿等替代水果；蛋白质则主要是豆制品、瘦肉、水产品、奶等，其中优质蛋白质摄入量占每日蛋白质总量50%以上；每日食用1个鸡蛋，饮250mL以上的低脂或脱脂牛奶；禁食油腻、烧烤类食品；蔬菜的日摄入在300-500g，绿叶蔬菜在60%以上。

1.3效果观察

在治疗前和治疗后的3d取患者静脉血进行FPG及三餐的2hPG检测，血糖正常标准：FPG3.3-5.3mmol/L，2hPG4.4-6.7mmol/L。

1.4统计方法

本组患者资料均应用SPSS18.5软件进行统计处理，以均数和标准差（x±s）表示计量资料，以t进行检测，P<0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1治疗前后血糖改善对比

在治疗后进行血糖检测，本组87例患者的FPG、2hPG均得到改善，与治疗前比较存在显著性差异（P<0.05），具体如表1。

2.2治疗前后血糖控制满意率及胰岛素应用率对比

开展个体化营养治疗前，血糖水平控制满意61例（70.1%），需应用胰岛素控制血糖的26例（29.9%）；治疗后血糖得到满意控制的83例（95.4%），应用胰岛素治疗的11例（12.6%），两组数据对比均存在差异，有统计意义（P<0.05）。

3讨论

本研究中，依照患者孕前的BMI、血糖水平、运动量等情况，并以满足妊娠需要为原则，结合患者口味，实施个体化营养治疗，观察治疗前后患者的FPG和三餐后的2hPG变化。通过科学的饮食治疗后，本组83例患者的FPG及三餐后2hPG均得到有效控制，并在标准范围内，较治疗前有显著改善，并且血糖控制满意率大幅提升，达到95.4%，同时胰岛素应用率也从治疗前的29.9%，降至12.6%。可以看出，对GDM患者开展科学的个体化营养治疗，能够有效降低患者的血糖水平。但要指出的是，对GDM患者进行个体化营养治疗关键是要教会患者能系统掌握该项治疗的重要性和有效性，学会合理饮食管理自身血糖，在孕妇血糖得到控制后，要嘱患者坚持做好营养治疗，密切监测血糖，同时要定期随访，直至分娩，最大限度保障母婴安全。