慢性心力衰竭住院患者的诊治分析

王黎

【摘要】目的：总结慢性心力衰竭住院患者的诊断与治疗经验。方法：选取94例慢性心力衰竭住院患者作为研究对象，对入组患者的临床症状、发病原因、诊断与治疗情况等进行回顾性分析。结果：首发症状以呼吸困难和咳痰咳嗽为主。90例有明确的发病原因，80.00%同时存在两种或两种以上发病原因。采用卧床休息、吸氧、积极治疗原发病、祛除疾病诱因、应用抗心衰药物、饮食与运动指导等措施后，81.91%病情好转出院，12.77%无效死亡。结论：慢性心力衰竭住院患者的疾病诱因较多，临床症状不典型，联合用药治疗原发疾病及相关并发症，并配合饮食与运动指导有助于提高患者的生活质量。

【关键词】慢性心力衰竭；诊断；治疗

慢性心力衰竭是患病率较高的一种心内科疾病，统计资料显示本病的五年生存率与癌症接近，严重影响着患者的生理健康与生活质量。现将我院慢性心力衰竭住院患者的诊治情况总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2014年6月～2016年6月收治的94例慢性心力衰竭住院患者，符合慢性心力衰竭诊断标准，并经临床與病史检查证实。男性55例，女性39例，年龄58～90岁，平均（78.36±5.44）岁，住院时间10-33d，平均（18.86±11.24）d。NYHA心功能分级：Ⅱ级33例，Ⅲ级38例，Ⅳ级23例。

1.2方法

搜集入组患者的病历资料，回顾性分析患者的临床资料，总结慢性心力衰竭的临床表现、发病原因、治疗及预后情况等。

2结果

2.1临床表现

本组患者均有疲劳乏力表现，多数患者有胸闷气短症状（59例，62.77%），46.81%（44/94）有心律失常症状，咳嗽咳痰38例（29.79%），肺部湿哕音13例（13.83%），夜尿增多、体重增加各21例，各占22.34%，少数患者有低钠血症表现（10例，10.64%）。94例患者的首发症状以呼吸困难和咳痰咳嗽为主（表1）。

2.2发病原因

本组患者中90例（95.74%）都有明确的发病原因，同时存在两种或两种以上发病原因者占到了80.00%（72/90）。发病原因以感染最为多见（50.00%），其次为心律失常（26.60%）和心肌缺血（20.21%），另外还有情绪过激或劳累（17例，18.09%）、电解质紊乱（9例，9.57%）、输液过量或过快（5例，5.32%）也是本组患者发病的重要诱因。

2.3治疗及预后

治疗方法：①入院后予以卧床休息，氧气吸入，积极治疗原发病。②对于感染者，应用抗生素控制感染，对于水电解质紊乱者，通过补液纠正水电解质平衡，对于心律失常者，应用抗心律失常药，以有效祛除疾病诱因。③合理选用抗心衰药物，使用利尿剂，严格控制用药剂量，并与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β-受体阻滞剂联用，以增强抗心衰疗效。用药期间密切监测病情及血生化指标变化。④对患者的饮食习惯、运动方式、生活方式等予以科学的指导，确保每日摄入充足的钾元素、蛋白质和水，严格控制盐摄入量。

预后：本组患者经治疗后，81.91%（77/91）的患者病情好转出院，治疗无效死亡12例（12.77%），2例放弃治疗自行离院。

3讨论

慢性心力衰竭是一组由多种原因引起的心肌结构与心肌功能变化，造成心室射血与充盈障碍的临床综合征，其是多种心血管疾病进展的终末阶段。

慢性心力衰竭好发于中老年人群，并且本病的患病风险会随着年龄的增长而明显增加，调查显示大部分的慢性心力衰竭住院患者年龄都在60岁以上，而这部分患者的生理机能退化严重，再加上对疾病相关知识知之甚少，所以病死率往往较高。因此，了解慢性心力衰竭的疾病特点，对于有效预防与控制病情进展具有重要作用。通过本次回顾性分析，发现慢性心力衰竭住院患者普遍存在以下特点：（1）本组患者中90例（95.74%）都有明确的发病原因，同时存在两种或两种以上发病原因者占到了80.00%（72/90）。说明本病的发病原因明确，诱因以感染最为多见，且多数患者都存在多种诱因；（2）本组患者的首发症状以呼吸困难和咳痰咳嗽为主，其临床表现多样、复杂，且不具有典型性。慢性心力衰竭的临床治疗多联合应用β-受体阻滞剂、ACEI等多种药物，以增强临床疗效，但需要注意的是在用药期间要严密监测药物毒副作用，以免发生药物中毒现象。此外，积极治疗原发病、祛除疾病诱因、调整饮食、合理运动也有助于提高治疗效果，改善患者预后。本组患者经治疗后，81.91%病情好转出院，说明联合用药治疗原发疾病及相关并发症，并配合饮食与运动指导有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。